lang icon English
Dec. 7, 2024, 4:58 a.m.
3129

UnitedHealthcare'i süüdistatakse tehisintellekti juhitud patsiendinõuete tagasilükkamises.

Brief news summary

Senati alamkomisjon on mures UnitedHealthcare Groupi üha suurema tehisintellektile (AI) toetumise pärast kindlustusnõuete tagasilükkamisel. See on eriti murettekitav järelhooldusteenuste puhul, kus kvalifitseeritud hooldekodude tagasilükkamiste määr on 2020. aastast 2022. aastani rohkem kui kahekordistunud, suunates patsiente odavamate koduhooldusvõimaluste poole. UnitedHealthcare väidab, et see lähenemine tagab CMS-standardite järgimise, pakkudes täpseid hinnanguid. AI kasutuselevõtt 2021. aasta aprillis kiirendas nõuete läbivaatamist, tuvastades vigu, mida inimülevaatajad võivad tähele panemata jätta, ning suurendas seetõttu tagasilükkamiste määra. Katsetati AI mudelit, et ennustada nende tagasilükkamiste edasikaebamise tulemusi. 2023. aasta novembris esitati ühishagi, milles süüdistati UnitedHealthcare'i Medicaid nõuete ebaõiges tagasilükkamises hooldekoduhoolduse eest AI-liigkasutuse tõttu, selle asemel, et toetuda inimlikule hinnangule, hoolimata AI olulistest veamääradest. Hagi väidab, et need tagasilükkamised jäävad sageli vaidlustamata, põhjustades poliisipidajatele suuremaid omavastutuskulusid või vajaliku hoolduse saamata jätmist. Samuti süüdistatakse UnitedHealthcare'i töötajate sundimises kasutada algoritme patsiendi viibimisaja ennustamiseks, potentsiaalselt ära kasutades Medicare Advantage plaani lünki, et kärpida taastusraviteenuseid.

Demokraatid senati alamkomiteest on süüdistanud UnitedHealthcare Groupi patsientide nõuete üha suuremas tõrjumises, kasutades tehisintellekti (AI) automatiseerimiseks. USA Senati alalise uurimiskomitee oktoobri aruandes leiti, et UnitedHealthcare'i mitteakuutse ravi nõuete tagasilükkamise määr tõusis 2020. aasta 10, 9%-lt 2022. aastal 22, 7%-ni. Eriti märgatavalt on suurenenud hooldekodudega seotud tagasilükkamised alates 2019.

aastast. Selle aja jooksul võttis UnitedHealthcare kasutusele automatiseerimisalgatusi nagu "Masinapõhine eelautoriseerimine", mis väidetavalt kiirendas nõuete ülevaatust, kuid tõi kaasa ka rohkemate veatuvastustega keeldumisi. UnitedHealthcare'ile heideti ette, et kuigi nad töötlesid rohkem koduteenuste autoriseerimisi, eelistasid nad väidetavalt kuluefektiivsemaid alternatiive mitteakuutsele ravile. Ettevõte lükkas tagasi aruandes esitatud väited, öeldes, et need moonutavad nende kliinilisi tavasid ja Medicare Advantage programmi. Novembris 2023 algatatud kollektiivne hagi süüdistas UnitedHealthcare'i ja tema tütarettevõtet NaviHealthi vigase AI algoritmi kasutamises, mille 90% veamääraga väidetavalt keelduti Medicare'i nõuetest hooldekodudes, eirates arstide otsuseid. Väidetavalt vaid 0, 2% kindlustusvõtjatest vaidlustavad keeldumisi ja paljud patsiendid maksavad ise või ei saa vajaminevat hooldust. Uurimise käigus selgus, et UnitedHealth survestas töötajaid kasutama AI algoritme patsientide viibimiste määramiseks, mis mõjutas Medicare'i makseid. See uurimine intensiivistus pärast UnitedHealthcare'i tegevjuhi Brian Thompsoni mõrva, ettekanded tõid kaasa kriitikat ettevõtte suhtes.


Watch video about

UnitedHealthcare'i süüdistatakse tehisintellekti juhitud patsiendinõuete tagasilükkamises.

Try our premium solution and start getting clients — at no cost to you

I'm your Content Creator.
Let’s make a post or video and publish it on any social media — ready?

Language

Hot news

Nov. 12, 2025, 5:41 a.m.

Tehisintellekti videograafika tööriistad: sisu lo…

Tehisintellekti (AI) videote loomise tööriistad muudavad kiiresti sisu loomise ja levitamise viise, tuues kaasa ajastu, kus kvaliteetseid videoid saab lihtsalt tekstipõhiste juhiste ja viitepiltide põhjal hõlpsalt luua.

Nov. 12, 2025, 5:30 a.m.

Writesonic'i tehisintellekti agent SEO jaoks: ots…

Writesonic on tipptasemel tehisintellekti nähtavuse ja Generatiivse Mootori Optimeerimise (GEO) platvorm, mis kiiresti populaarsust kogub ettevõtete, digitaalagentuuride, otsetarbijabrändide ja kiiresti kasvavate ettevõtete seas.

Nov. 12, 2025, 5:19 a.m.

Uue Jersey tehisintellekti-põhine turundus start-…

LeapEngine, juhtiv digiturundusfirma, on hiljiti oma teenustesse sisse ehitanud täiustatud tehisintellekti (AI) tööriistu, mis on oluliselt tõstnud kampaaniate tulemuslikkust just New Jerseys asuvatel startup’idel.

Nov. 12, 2025, 5:13 a.m.

Highspoti uuringu tulemusel selgub, et tehisintel…

Highspot, juhtiv müügivõimenduskeskkond, on avaldanud oma viimase "Turule Pürgimise Tulemuslikkuse Lüngaraporti", mis rõhutab kiires tehisintellekti kasutuselevõtus kasvavaid väljakutseid müügitiimidele.

Nov. 12, 2025, 5:13 a.m.

Nebius sõlmib Meta'ga 3 miljardit dollarit väärt …

Nebius Group, juhtiv tehnoloogiaettevõte, mille aktsiakood on NBIS.O, teatas teisipäeval, et on sõlminud märkimisväärse lepingu väärtusega umbes 3 miljardit dollarit Meta, Facebooki emaettevõttega.

Nov. 12, 2025, 5:13 a.m.

AI vestlusrobotid ei ole piisavad: miks valuutatu…

Kuidas Solitics'i AI-ekspert muudab FX-kampaania ideede vormimise mõõdetavateks mõjudeks minuti jooksul Kiirelt liikuva Forexi (FX) turu puhul on asjakohasus hädavajalik ning kiirus konkurentsivõime tagamiseks kriitiline

Nov. 11, 2025, 1:23 p.m.

Public Citizen nõuab, et OpenAI kaotab Sora tehis…

Public Citizen, tuntud kodanikuühing, mis pühendub avaliku huvi kaitsmisele, on kutsunud OpenAI-d viivitamatult tagasi tõmbama oma tehisintellekti toega videoäpi Sora 2, viidates märkimisväärsetele riskidele, mida tekitab deepfake-tehnoloogia.

All news

AI Company

Launch your AI-powered team to automate Marketing, Sales & Growth

and get clients on autopilot — from social media and search engines. No ads needed

Begin getting your first leads today