Izvor slike: Getty Kako stanovništvo raste, povećava se i potražnja za visokokvalitetnim zdravstvenim uslugama, zbog čega su digitalna rješenja u zdravstvu ključna za poboljšanje dostupnosti, pristupačnosti i učinkovitosti. Elektronički zdravstveni zapisi (EZP) su primarni digitalni alat u zdravstvu za poboljšanje standarda njege pacijenata. Međutim, kako se podaci o pacijentima sve više premještaju na mrežu, centralizirani sustavi postaju atraktivne mete za cybernapade, što dovodi do proboja koji ugrožava privatnost pacijenata i narušava povjerenje javnosti. Uvođenjem skladišta podataka temeljenih na blokchain tehnologiji, pružatelji zdravstvenih usluga mogu unaprijediti povjerljivost i integritet do 90% medicinskih podataka, značajno smanjujući rizik od proboja i neovlaštenog pristupa. Blockchain tehnologija nudi ključne značajke poput transparentnosti, nepromjenjivosti podataka (podaci se ne mogu mijenjati ili brisati) i omogućavanja povjerenja bez potrebe za centralnom autoritetom. Ove osobine omogućavaju komunikaciju među različitim softverskim sustavima u zdravstvu dok istovremeno održavaju integritet podataka i olakšavaju pristup EZP-ovima. S obzirom na stroga zakonodavna ograničenja o privatnosti podataka, poput GDPR-a u EU i HIPAA-e u SAD-u, ostaje neizvjesno hoće li indijski zdravstveni sustav u potpunosti moći ispuniti ove zahtjeve. **Kako blockchain može odgovoriti na sigurnosne izazove u EZP-ovima** Osiguravanje sigurnosti EZP podataka ključno je jer su EZP postali standard u zdravstvu. Međutim, centralizacija, fragmentirani sustavi i slab kontrolni pristupi često izazivaju ozbiljne sigurnosne i sigurnosne probleme. Na primjer, 2022. godine, Indijski institut medicinskih znanosti (AIIMS), Delhi, bio je žrtva ransomware napada koji je ugrozio povjerljive podatke o pacijentima i istraživanjima, prijeteći povjerljivosti. Štoviše, budući da se medicinski zapisi obično pohranjuju tamo gdje su i stvoreni, pacijenti često imaju poteškoće s pristupom svojim zapisima pri promjeni bolnica. Nedostatak interoperabilnosti i nesposobnost glatke razmjene podataka predstavljaju veliki izazov u upravljanju EZP-ovima. Sigurni, decentralizirani okvir blockchaina — koji distribuira podatke na mnogobrojnim računalima umjesto na centralnim serverima — može prevladati ove probleme omogućavajući sigurno pohranjivanje, dijeljenje i pretraživanje EZP-ova. Decentralizacija povećava otpornost sustava i eliminira oslanjanje na jednu vlast. U okviru decentraliziranog ekosistema blockchaina, interoperabilnost omogućava sigurnu i učinkovitiju razmjenu podataka o pacijentu između sustava i organizacija. Svaki blok podataka u blockchainu generira jedinstveni kriptografski hash (npr. SHA-256), stvarajući nepovratni otisak prsta koji sprječava neopaženo mijenjanje podataka — svaka promjena podataka mijenja hash i signalizira moguću manipulaciju. Pametni ugovori — sami izvršavajući se sporazumi kodirani na blockchainima poput Ethereuma — mogu regulirati dozvole pristupa EZP-ovima, osiguravajući da ih mogu čitati ili mijenjati samo ovlaštene strane (npr. specifični pružatelji zdravstvenih usluga). Pacijenti zadržavaju kontrolu odobravanjem ili povlačenjem pristupa podacima u bilo kojem trenutku, čime se povećava sigurnost i povjerenje, jer su sve transakcije evidentirane i auditabilne. Iako blockchain pokazuje veliki potencijal za indijski zdravstveni sustav, njegov uspjeh ovisi o suradnji pacijenata, tehnoloških tvrtki, pružatelja usluga u zdravstvu i regulatornih tijela u testiranju, standardizaciji i skaliranju rješenja koja uravnotežuju inovacije, sigurnost i usklađenost. **Praktična primjena blockchaina** Neke zdravstvene institucije širom svijeta već koriste blockchain za sigurnost podataka. Tvrtka Guardtime surađivala je s estonskim pružateljima zdravstvenih usluga na zaštiti nacionalnih zdravstvenih podataka decentralizacijom zapisa, omogućavajući pacijentima kontrolu nad pristupom podacima i sprječavanje neovlaštenih promjena.

U SAD-u, blockchain sustav MedRec, koji su pilotirali Beth Israel Deaconess Medical Center i MIT Media Lab, omogućava sigurnu upravljanje i pristup elektroničkim medicinskim zapisima od strane pacijenata, zdravstvenih djelatnika, bolnica, klinika i osiguravatelja, pri čemu pacijenti upravljaju pristupom i primaju obavijesti o transakcijama. **Održivost blockchaina za indijsko zdravstvo** Indijska inicijativa Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) iz 2021. godine ima za cilj izgraditi integrirane registre i zapise zdravstvenih podataka, povezujući dionicike u zdravstvu putem digitalnih autoputeva. Ipak, zabrinutost zbog privatnosti podataka i konkurencije može učiniti da pružatelji usluga budu oprezniji s dijeljenjem informacija. Nacionalni blockchain za zdravstvo mogao bi riješiti ove izazove automatizacijom procesa, smanjenjem administrativnog opterećenja, ubrzavanjem odobrenja zahtjeva za bolju likvidnost, eliminiranjem prevare putem sigurnog rukovanja podacima i omogućavanjem preciznog fakturiranja putem zajedničkog registrara — čime bi se smanjili troškovi zdravstva. Pilot studije PwC-a pokazuju da blockchain može omogućiti razmjenu EZP-ova na nacionalnoj razini putem pametnih ugovora koji upravljaju pristanak pacijenata i sprječavaju manipulacije podacima. Međutim, izazovi integracije s postojećim IT sustavima i dalje postoje. Nacionalni okvir blockchaina Vlade pokazuje posvećenost decentraliziranim, uslugama usmjerenim prema građanima, te nudi model upravljanja sigurnim upravljanjem zdravstvenim podacima. Suradnje poput Indijskog instituta tehnologije (IIT) Bombay i Blockchain for Impact (BFI) primjer su nastojanja za poboljšanje dostupnosti zdravstvenih usluga. Kombinacija blockchaina s umjetnom inteligencijom (AI) i internetom stvari (IoT) može unaprijediti praćenje u stvarnom vremenu, integritet podataka i prediktivnu analitiku, iako je potrebno snažno integrirano infrastrukturno okruženje i snažno upravljanje podacima. Na kraju, potencijal blockchaina u Indiji ovisi o suradnji više dionika u razvoju sigurnih, skalabilnih i usklađenih rješenja za zdravstvo. **Politika: Smjernice za Indiju** Usvajanje blockchaina za zaštitu EZP-a u Indiji zahtijeva sveobuhvatni politikom vođen putokaz. Vlade i regulatorne agencije moraju uspostaviti jasne smjernice za široku primjenu blockchaina u zdravstvu. Izazovi poput skalabilnosti, interoperabilnosti i regulatorne usklađenosti moraju se riješiti kroz i) korištenje hibridnih blockchaina s boljom skalabilnošću od javnih verzija; ii) suradnju s dionicima na izradi interoperabilnih formata podataka i standardiziranih protokola za glatku integraciju; i iii) fokusiranje na dobre pilote s jasnim ciljevima prije nacionalnog uvođenja. Digitalizacija ABDM-a oslanja se na javno-privatna partnerstva, gdje IT tvrtke inoviraju integracijom alata poput AI, IoT, blockchaina i cloud računarstva u platformu ABDM-a. Iako ove suradnje povećavaju produktivnost, sigurnost i privatnost podataka ostaju prioriteti. Partnerstva s privatnim bolnicama su u razvoju i očekivano će rasti. Pravni izazovi mogu se riješiti suradnjom s zakonodavcima na izradi zakona koji potiču inovacije uz zaštitu privatnosti i sigurnosti. Jak šifriranje i kontrola pristupa nužni su za usklađenost. Zdravstveni sektor mora uspostaviti standardizirane protokole za postizanje konsenzusa, upravljanje pristupom i šifriranjem kako bi u potpunosti iskoristio potencijal blockchaina. Omogućavanje interoperabilnosti među EZP sustavima i blockchain mrežama putem jasnih standarda ključno je za sigurno razmjenu podataka i jednostavan pristup, čime će se povećati sigurnost, učinkovitost i prenosivost zdravstvenih podataka. Surađujući s vladinim tijelima, istraživačkim institutima i akademskim ustanovama, moguće je dobiti pristup najnovijim istraživanjima, najboljim praksama i regulatornim smjernicama za uspješnu implementaciju blockchaina u zdravstvu. **Zaključak** S obzirom na jedinstvenu infrastrukturu i regulatorne izazove Indije, blockchain mora biti pažljivo i selektivno implementiran kako bi transformirao zdravstveni sektor. Kada se koristi strateški, može značajno poboljšati sigurnost, učinkovitost i transparentnost njege pacijenata. Usluge razvoja blockchain rješenja postaju temelj u stvaranju sigurnijeg, učinkovitijeg i orijentiranog na pacijenta ekosustava zdravstva te u izgradnji pouzdanijeg i transparentnijeg sustava EZP-ova. *Autor: Madhavi Jha, bivša istražna stažistica u Observer Research Foundation. *