lang icon En
Dec. 7, 2024, 4:58 a.m.
3911

A UnitedHealthcare-t az AI által vezérelt betegek igényeinek elutasításával vádolják.

Brief news summary

Egy szenátusi albizottság aggodalmának ad hangot az UnitedHealthcare Group mesterséges intelligenciára (AI) való növekvő támaszkodása miatt a biztosítási igények elutasításában. Ez különösen a fekvőbeteg-ellátást követő szolgáltatások esetében aggasztó, ahol a szakápolási intézmények elutasítási aránya 2020 és 2022 között több mint kétszeresére nőtt, a betegeket olcsóbb otthoni ápolási lehetőségek felé terelve. Az UnitedHealthcare azzal érvel, hogy ez a megközelítés biztosítja a CMS szabványainak betartását pontos értékeléseken keresztül. Az AI 2021 áprilisi bevezetése felgyorsította az igények felülvizsgálatát, azonosítva azokat a hibákat, amiket az emberi ellenőrök észrevétlenül hagyhatnak, ezáltal növelve az elutasítási arányokat. Egy AI-modellt próbáltak ki az elutasítások elleni fellebbezések kimenetelének előrejelzésére. 2023 novemberében egy csoportos perben azzal vádolták az UnitedHealthcare-t, hogy helytelenül utasította el az ápolási otthonokkal kapcsolatos Medicare-igényeket az AI túlzott használatával az emberi ítéletalkotás helyett, annak ellenére, hogy az AI jelentős hibaarányokat mutatott. A per azt állítja, hogy ezek az elutasítások gyakran vitatatlanul maradnak, ami miatt a kötvénytulajdonosoknak magasabb önrészesedést kell fizetniük vagy kihagyják a szükséges gondozást. Továbbá azzal vádolja az UnitedHealthcare-t, hogy rákényszeríti a dolgozóit algoritmusok használatára a beteg ott-tartózkodás hosszának előrejelzésére, potenciálisan kihasználva a Medicare Advantage terv hiányosságait a rehabilitációs szolgáltatások csökkentése érdekében.

A Szenátus egyik albizottságában lévő demokraták azzal vádolták meg a UnitedHealthcare csoporot, hogy egyre több betegigényt tagadnak meg, az automatizálás érdekében pedig mesterséges intelligenciát (AI) használnak fel. Az Egyesült Államok Szenátusának Állandó Vizsgálati Albizottsága által készített októberi jelentés szerint a UnitedHealthcare ápolás utáni ellátásra vonatkozó kérelmek elutasítási aránya 2020-ban 10, 9%-ról 2022-re 22, 7%-ra emelkedett, különösen a szakápolási központok kérelmeinek elutasítása kilencszeresére nőtt 2019 óta. Ebben az időszakban a UnitedHealthcare olyan automatizálási kezdeményezéseket vezetett be, mint a "Gépi Segített Előzetes Engedélyezés, " ami állítólag gyorsította a kérelmek feldolgozását, de egyben az elutasításokat is növelte a hibák észlelése miatt. A UnitedHealthcare bírálatot kapott, mivel bár több otthoni egészségügyi szolgáltatást engedélyezett, állítólag a költséghatékonybb alternatívákat részesítette előnyben az ápolás utáni ellátás helyett.

A cég visszautasította a jelentés állításait, mondván, hogy azok félrevezetően mutatják be a klinikai gyakorlatukat és a Medicare Advantage programot. Egy 2023 novemberi csoportos keresetben azzal vádolták a UnitedHealthcare-t és leányvállalatát, a NaviHealth-et, hogy egy hibás, 90%-os hibaarányú AI algoritmust használtak a Medicare igények elutasítására ápolási otthonokban, megkerülve az orvosok döntéseit. Állítólag a kötvénytulajdonosok mindössze 0, 2%-a fellebbez elutasítások ellen, és sok beteg saját zsebből fizet vagy nem kap szükséges ellátást. Egy vizsgálat feltárta, hogy a UnitedHealth nyomást gyakorolt az alkalmazottakra, hogy AI algoritmusokkal határozzák meg a betegek tartózkodását, ami hatással volt a Medicare kifizetésekre. Ezt a vizsgálatot tovább fokozta a UnitedHealthcare vezérigazgatójának, Brian Thompsonnak a meggyilkolása, ami éles bírálatokat váltott ki a vállalat iránt.


Watch video about

A UnitedHealthcare-t az AI által vezérelt betegek igényeinek elutasításával vádolják.

Try our premium solution and start getting clients — at no cost to you

I'm your Content Creator.
Let’s make a post or video and publish it on any social media — ready?

Language

Hot news

Feb. 22, 2026, 5:19 a.m.

Digital.ai automated tesztelést indít az autóipar…

A Digital.ai jelentős áttörést ért el az autóipari szoftvertesztelésben, bejelentve az iparág első támogatását az Android Auto és az Apple CarPlay alkalmazások végponttól végpontig történő automatizált teszteléséhez.

Feb. 22, 2026, 5:14 a.m.

Áttérés az SEO-ról az AI-optimalizációra az AI-al…

Az 2000-es évek elején a keresőoptimalizálás (SEO) elsősorban technikai gyakorlat volt, amely mérhető, képleteken alapuló stratégiákra koncentrált.

Feb. 22, 2026, 5:13 a.m.

A C3 AI átstrukturálja az értékesítési és szolgál…

A C3 AI, a vezető vállalati AI szoftverszolgáltató, jelentős átszervezést hajtott végre globális értékesítési és szolgáltatási szervezetében, új vezetői kinevezésekkel, amelyek célja a növekedés ösztönzése és az ügyfél sikerének növelése világszerte.

Feb. 22, 2026, 5:13 a.m.

Az AI videószerkesztő szoftver megerősíti a függe…

A független filmesek egyre inkább alkalmazzák a mesterséges intelligencia (MI) alapú videószerkesztő szoftvereket, hogy professzionális minőségű filmeket készítsenek, még pénzügyi korlátok mellett is, ezáltal jelentős változást hozva az iparágban.

Feb. 21, 2026, 1:30 p.m.

AI-botok átalakítják az online felfedezést és a m…

Az Hostinger átfogó új tanulmánya feltárta a mesterséges intelligencia növekvő hatását a digitális környezetre, különösen az online tartalomfelfedezés területén.

Feb. 21, 2026, 1:26 p.m.

Mesterséges intelligencia által készített videóta…

A gyorsan változó digitális marketing világában a vállalkozások egyre inkább kihasználják a mesterséges intelligenciát (MI) hirdetési erőfeszítéseik javítására.

Feb. 21, 2026, 1:14 p.m.

OpenAI 'Stargate' Projektje: 400 milliárd dolláro…

Az OpenAI, az Oracle és a SoftBank partnerségében bemutatta a ambíciózus „Stargate” projektet, amely egy 400 milliárd dolláros kezdeményezés, célja az AI infrastruktúra jelentős bővítése.

All news

AI Company

Launch your AI-powered team to automate Marketing, Sales & Growth

and get clients on autopilot — from social media and search engines. No ads needed

Begin getting your first leads today