lang icon English
Dec. 7, 2024, 4:58 a.m.
3135

UnitedHealthcare ásakað um að hafna kröfum sjúklinga með ákvörðun byggða á gervigreind.

Brief news summary

Undirnefnd öldungadeildarinnar lætur í ljós áhyggjur af því að UnitedHealthcare Group treysti í auknum mæli á gervigreind (AI) til að hafna tryggingakröfum. Þetta þykir sérstaklega áhyggjuefni í sérhæfðri umönnun eftir sjúkrahúsdvöl, þar sem höfnunarhlutfallið fyrir sérhæfð hjúkrunarheimili hefur meira en tvöfaldast frá 2020 til 2022, sem ýtir sjúklingum í átt að ódýrari heimahjúkrun. UnitedHealthcare heldur því fram að þessi nálgun tryggi fylgni við CMS staðla með því að bjóða upp á nákvæmar mati. Notkun AI í apríl 2021 flýtti fyrir endurskoðun krafna, greindi villur sem mannlegir endurskoðendur gætu misst af og jók þannig höfnunarhlutfallið. AI líkan var prufukeyrt til að spá fyrir um niðurstöður áfrýjana þessara höfnuna. Í nóvember 2023 var hópmálsókn lögð fram þar sem UnitedHealthcare var ákært fyrir að hafna ólöglega Medicare kröfum vegna umönnunar á hjúkrunarheimilum með ofnotkun AI í stað þess að treysta á mannlegt mat, þrátt fyrir veruleg villuhlutfall hjá AI. Málshöfðunin heldur því fram að þessar höfnunar séu oft ekki véfengdar, sem leiðir til þess að vátryggingatakendur bera hærri kostnað úr eigin vasa eða sleppa nauðsynlegri umönnun. Það ásakar einnig UnitedHealthcare um að þvinga starfsfólk til að nota reiknirit til að spá fyrir um lengd dvalar sjúklinga, sem gæti nýtt gloppur í Medicare Advantage áætluninni til að skerða endurhæfingarþjónustu.

Demókratar í undirnefnd öldungadeildar Bandaríkjaþings hafa sakað UnitedHealthcare Group um að neita æ oftar kröfum sjúklinga og beita gervigreind (AI) til sjálfvirknivæðingar. Í októberskýrslu Varanlegrar rannsóknarnefndar öldungadeildarinnar kom fram að höfnunartíðni UnitedHealthcare fyrir kröfur um eftirhjúkrun hækkaði úr 10, 9% árið 2020 í 22, 7% árið 2022, með höfnunartíðni fyrir hjúkrunarheimili sem jókst níföld frá 2019. Á þessu tímabili tók UnitedHealthcare upp sjálfvirknivæðingarverkefni eins og „Machine Assisted Prior Authorization, “ sem sagt er að hafi flýtt fyrir endurskoðun krafna en hafi einnig leitt til fleiri höfnunar vegna leiðréttingar á villum. UnitedHealthcare var gagnrýnt þar sem fyrirtækið afgreiddi fleiri umsóknir um heimahjúkrunarþjónustu en mun fremur hafi valið hagkvæmari lausnir en eftirhjúkrun.

Fyrirtækið hafnaði fullyrðingum skýrslunnar og sagði þær falsa framsetningu á klínískum venjum þeirra og Medicare Advantage áætluninni. Í hópmálsókn í nóvember 2023 var UnitedHealthcare og dótturfélaginu NaviHealth gefið tilefni til að nota gallað AI reiknirit með 90% villuhlutfall til að hafna Medicare kröfum á hjúkrunarheimilum og hunsa þannig ákvarðanir lækna. Aðeins 0, 2% vátryggingahafa áfrýja höfnunum og margir sjúklingar borga úr eigin vasa eða fá ekki nauðsynlega umönnun. Rannsókn leiddi í ljós að UnitedHealth þvingaði starfsmenn til að nota AI reiknirit til að ákvarða dvöl sjúklinga, sem hefði áhrif á Medicare greiðslur. Þessi gagnrýni magnaðist eftir morðið á Brian Thompson, forstjóra UnitedHealthcare, sem leiddi til aukinnar gagnrýni á fyrirtækið.


Watch video about

UnitedHealthcare ásakað um að hafna kröfum sjúklinga með ákvörðun byggða á gervigreind.

Try our premium solution and start getting clients — at no cost to you

I'm your Content Creator.
Let’s make a post or video and publish it on any social media — ready?

Language

Hot news

Nov. 13, 2025, 5:29 a.m.

Uniphore kaupir ActionIQ og Infoworks til að efla…

Uniphore, eins leiðandi bandarísk hugbúnaðarfyrirtæki sem sérhæfir sig í gervigreindarvettvangi fyrir viðskipti, hefur tilkynnt um stefnumótandi starfsbræðslu tveggja tækni fyrirtækja—ActionIQ, veitu fyrir gagnaþjónustu viðskiptavina (CDP), og Infoworks, söluaðila á vettvangi fyrir fyrirtækjagagnaúrvinnslu.

Nov. 13, 2025, 5:27 a.m.

Tækniauðvelt selja AI líklega um 600% árið 2028: …

Greiningar Morgan Stanley hafa nýlega komið með sannfærandi spá um umbreytingarveldi í gervigreindarmarkaðinum (GA), með sérstaka áherslu á skýja- og hugbúnaðarfyrirtæki.

Nov. 13, 2025, 5:18 a.m.

gervigreind og leitarvélabestun: Að takast á við …

Fyrirmæli gervigreindar (AI) inn í leitarvélavísun (SEO) hefur orðið mikilvægum umræðuefni innan stafræns markaðssetningar, og býður upp á bæði mikilvægar tækifæri og veruleg áskoranir.

Nov. 13, 2025, 5:16 a.m.

Google slær á hópinn með gervigreindarleitum með …

Veldur af Google´s framþróuða stórmálaröð, Gemini, sem eru „félagar sem læra frá einstökum gagnasöfnum auglýsendisins,“ útskýrði Dan Taylor, varaformaður Google um alþjóðlegar auglýsingar, í símtali við blaðamenn.

Nov. 13, 2025, 5:11 a.m.

Myndband með AI-gert lagi í toppsætum Billboard-l…

Vélrænt búin lag sem AI hefur skapað náði í fyrsta sæti á Billboard tónlistarlistanum Nýverðu útgefna landslagslagið "Walk My Walk" sem AI gerði hefur náð fyrsta sætinu á Billboard-listanum, sem vakti athygli og gagnrýni frá nokkrum landslaga tónlistarmönnum

Nov. 12, 2025, 1:31 p.m.

Þjóðhátiðarknippi Coca-Cola með gervigreind veldu…

Coca-Cola, sem lengi hefur verið þekkt fyrir ómarískar jólauppsetningar sínar, hefur verið fyrir mikla gagnrýni vegna jólaherferðar 2025 sem stór hluti af henni byggir á generatívri gervigreind.

Nov. 12, 2025, 1:26 p.m.

SMM tilraunaverkefni býður upp á vöxtarkerfi með …

SMM Pilot er háþróuð AI-stöðvuð vaxtaruppfærsla sem umbreytir því hvernig lítil og meðalstór fyrirtæki (SMB) í netverslun og samstarfsgreiðslum eru að efla samfélagsmiðla sína og stafrænar markaðsáætlanir.

All news

AI Company

Launch your AI-powered team to automate Marketing, Sales & Growth

and get clients on autopilot — from social media and search engines. No ads needed

Begin getting your first leads today