lang icon English
Dec. 7, 2024, 4:58 a.m.
3134

Обвинета UnitedHealthcare за одбивање на пациентски побарувања водени од вештачка интелигенција

Brief news summary

Поткомитет на Сенатот изразува загриженост за зголеменото користење на вештачка интелигенција (AI) од страна на групацијата UnitedHealthcare за одбивање осигурителни барања. Ова е особено загрижувачко за услугите за пост-акутна нега, каде што стапките на одбивање за објекти за стручно згрижување се повеќе од удвоени од 2020 до 2022 година, туркајќи ги пациентите кон поевтини опции за домашна нега. UnitedHealthcare тврди дека овој пристап обезбедува усогласеност со стандардите на CMS со нудење прецизни евалуации. Усвојувањето на AI во април 2021 година го забрза прегледот на барањата, идентификувајќи грешки кои човечките ревизори може да ги занемарат, со што се зголемија стапките на одбивање. Беше пробан AI модел за предвидување на резултатите од жалбите на овие одбивања. Во ноември 2023 година, колективна тужба го обвини UnitedHealthcare дека неправилно одбива побарувања на Medicare за згрижување во домови за нега преку прекумерно користење на AI наместо потпирање на човечка пресуда, и покрај значителните грешки на AI. Тужбата тврди дека овие одбивања често остануваат неконтрирани, што ги принудува сопствениците на полиси да плаќаат повеќе од џеб или да го избегнуваат потребното лекување. Таа исто така го обвинува UnitedHealthcare дека ги принудува вработените да користат алгоритми за предвидување на должината на престојот на пациентите, можеби искористувајќи ги празнините во планот Medicare Advantage за намалување на рехабилитационите услуги.

Демократите во сенатскиот поткомитет ја обвинија групацијата UnitedHealthcare дека сè повеќе ги одбива барањата на пациентите, користејќи вештачка интелигенција (AI) за автоматизација. Извештајот од октомври на Постојаниот поткомитет за истраги на Сенатот на САД откри дека степенот на отфрлање на барањата за постакутна нега од страна на UnitedHealthcare се зголемил од 10, 9% во 2020 година на 22, 7% во 2022 година, со значително зголемување на деветкратно отфрлање на барањата за установи за сестринска нега од 2019 година. Во овој период, UnitedHealthcare воведе иницијативи за автоматизација како „Машински асистирано претходно одобрување, “ што наводно ги забрзало прегледите на барањата, но исто така го зголемило отфрлањето поради откривање грешки. UnitedHealthcare беше критикуван бидејќи обработуваше повеќе авторизации за услуги за домашно здравство, но наводно преферирал евтини алтернативи наместо постакутна нега.

Компанијата ги отфрли тврдењата од извештајот, велејќи дека ја погрешно прикажува нивната клиничка пракса и програмата Medicare Advantage. Во ноември 2023 година, тужба од колективна акција ја обвини UnitedHealthcare и нејзината подружница NaviHealth дека користат неточен AI алгоритам со стапка на грешка од 90% за да ги одбиваат барањата на Medicare во установите за сестринска нега, заобиколувајќи ги определбите од страна на лекарите. Се наведува дека само 0, 2% од осигурениците се жалат на одбивањата, а многу пациенти завршуваат плаќајќи од свој џеб или не добиваат потребна нега. Истрагата откри дека UnitedHealth вршел притисок врз вработените да користат AI алгоритми за утврдување на пациентските престои, што влијаеше на плаќањата на Medicare. Оваа контрола се засили по убиството на извршниот директор на UnitedHealthcare, Брајан Томпсон, што предизвика критики кон компанијата.


Watch video about

Обвинета UnitedHealthcare за одбивање на пациентски побарувања водени од вештачка интелигенција

Try our premium solution and start getting clients — at no cost to you

I'm your Content Creator.
Let’s make a post or video and publish it on any social media — ready?

Language

Hot news

Nov. 13, 2025, 5:29 a.m.

Uniphore го купува ActionIQ и Infoworks за подобр…

Uniphore, водечка американска софтверска компанија специјализирана за АИ платформи за бизнис, најави стратешки придобивки од два технолошки фирми—ActionIQ, провајдер на платформа за податоци за корисници (CDP), и Infoworks, компанија за платформата за деловно инженерство на податоци.

Nov. 13, 2025, 5:27 a.m.

Продажбата на вештачка интелигенција може да пора…

Аналитичарите од Morgan Stanley неодамна објавија убедлива прогноза предвидувајќи трансформативен раст во пазарот на вештачка интелигенција (ВИ), со особено фокусирање на компаниите за облак и софтвер.

Nov. 13, 2025, 5:18 a.m.

ИИ и SEO: Навигација низ предизвиците и можностите

Интеграцијата на вештачката интелигенција (ВИ) во оптимизацијата за пребарувачи (SEO) станува клучна тема во дигиталниот маркетинг, претставувајќи значајни можности како и големи предизвици.

Nov. 13, 2025, 5:16 a.m.

Гугл лансира АИ агенти за рекламирање и анализа, …

Поттикнати од врвната фамилија на големи јазични модели на Google, Gemini, овие производи служат како „партнери кои учат од уникатните податоци на огласувачите“, објасни Дан Тейлор, потпретседател на Google за глобални реклами, за време на разговор со новинарите.

Nov. 13, 2025, 5:11 a.m.

Видео согенирана музика од ИИ на врвот на Билборд…

Песна создадена со вештачка интелигенција достигна прво место на Billboard листите Новосоздадената кантри песна "Walk My Walk" произведена со вештачка интелигенција се искачи на првото место на Billboard листите, предизвикувајќи критики од страна на неколку автори на кантри музика

Nov. 12, 2025, 1:31 p.m.

Рекламата на Coca-Cola за Божиќ со вештачка интел…

Кока-Кола, долгогодишен симбол на својата иконична новогодишна реклама, се соочува со значителна критика поради кампањата за празниците во 2025 година што силно ја интегрира генеративната вештачка интелигенција.

Nov. 12, 2025, 1:26 p.m.

SMM пилот понуди платформа за раст со вештачка ин…

SMM Pilot е напредна платформа за раст со вграден умствен интелект (AI) која трансформира начинот на кој малите и средните претпријатија (МСП) во е-трговија и партнерски маркетинг подобруваат присуството на социјалните мрежи и своите стратегии за дигитален маркетинг.

All news

AI Company

Launch your AI-powered team to automate Marketing, Sales & Growth

and get clients on autopilot — from social media and search engines. No ads needed

Begin getting your first leads today