lang icon English
Dec. 7, 2024, 4:58 a.m.
3133

युनायटेडहेल्थकेअरवर AI-चालित रुग्ण दाव्यांच्या नकाराचा आरोप

Brief news summary

युनायटेडहेल्थकेअर ग्रुपच्या विमा दाव्यांना कृत्रिम बुद्धिमत्तेच्या (AI) वापराच्या वाढत्या अवलंबित्वामुळे एक संसदीय उपसमिती चिंता व्यक्त करत आहे. हे विशेषतः पोस्ट-ऍक्युट केअर सेवांसाठी चिंताजनक आहे, जिथे कुशल नर्सिंग सुविधांच्या नकार दर 2020 ते 2022 दरम्यान दुप्पट झाले आहेत, ज्यामुळे रुग्णांना स्वस्त घरगुती देखभाल पर्यायांकडे ढकलले जात आहे. युनायटेडहेल्थकेअरचा दावा आहे की हा दृष्टिकोन CMS मानकांच्या पालनासाठी अचूक मूल्यांकनाची ऑफर देतो. एप्रिल 2021 मध्ये AI चा अवलंब केला गेल्याने दावा पुनरावलोकनांना गती दिली, असे त्रुटी ओळखून ज्याला मानवी पुनरावलोकनकर्ते दुर्लक्ष करू शकतात आणि अशा प्रकारे नकार दर वाढला. या नकारांवरील अपीलच्या परिणामांचे अंदाज लावण्यासाठी AI मॉडेलचा प्रयत्न केला गेला. नोव्हेंबर 2023 मध्ये, एका काही लोकांच्या गटाच्या न्यायालयीन खटल्यामध्ये युनायटेडहेल्थकेअरवर नर्सिंग होम केअरच्या मेडिकेयर दाव्यांना अनुचितपणे नकार देण्यासाठी AI चा अत्यधिक वापर केल्याचा आरोप आहे, ज्यामुळे मानवी जजमेंटवर अवलंबून न राहता AI च्या लक्षणीय त्रुटी दर असूनही. खटला असा दावा करतो की हे नकार बहुतेक वेळा वादाच्या बाहेर राहतात, ज्यामुळे पॉलिसीधारकांना जास्त खर्च सहन करावा लागतो किंवा आवश्यक सेवांची टाळणी करावी लागते. तसेच, युनायटेडहेल्थकेअरवर कर्मचार्‍यांना अल्गोरिदम वापरण्यास भाग पाडण्याचा आरोप आहे, ज्यामुळे मेडिकेअर अॅडव्हांटेज योजनांमधील अंतराचा गैरफायदा उठवून पुनर्वसन सेवांनी कमी करण्याचा प्रयत्न केला जातो.

सेनेट उपसमितीतील डेमोक्रॅट्सनी युनायटेडहेल्थकेअर ग्रुपवर रूग्ण दावे वाढत्या प्रमाणात नाकारण्याचा आरोप केला आहे, ज्यामध्ये ऑटोमेशनसाठी कृत्रिम बुद्धिमत्तेचा (AI) वापर केला जातो. अमेरिकेच्या सेनेट स्थायी उपसमितीच्या तपासणीच्या ऑक्टोबर 2023 च्या अहवालानुसार, युनायटेडहेल्थकेअरच्या पोस्ट-अक्युट केअर दाव्यांची नकार दर 2020 मधील 10. 9% वरून 2022 मध्ये 22. 7% झाली, यात कौशल्यपूर्ण नर्सिंग सेंटरच्या नकार दरात 2019 पासून नऊपट वाढ झाली आहे. या काळात, युनायटेडहेल्थकेअरने "मशीन असिस्टेड प्रायर ऑथोरायझेशन" सारख्या ऑटोमेशन उपक्रमांना स्वीकारले, ज्यामुळे दाव्यांचे पुनरावलोकन जलद झाले परंतु त्रुटींमुळे नकार देखील वाढले. युनायटेडहेल्थकेअरला अधिक गृह आरोग्य सेवा मंजूर केल्यावर तसेच पोस्ट-अक्युट केअरच्या तुलनेत किफायतशीर पर्याय अधिक पसंत केल्याबद्दल टीका करण्यात आली.

कंपनीने अहवालातील दाव्यांना विरोध केला आहे, म्हणत की ते त्यांच्या नैदानिक पद्धती आणि मेडिकेअर अॅडव्हांटेज कार्यक्रमाची चुकीची व्याख्या करतात. नोव्हेंबर 2023 मध्ये दाखल केलेल्या क्लास-ऍक्शन खटल्यात, युनायटेडहेल्थकेअर आणि त्यांची सहाय्यक कंपनी NaviHealth यांच्यावर दोषयुक्त AI अल्गोरिदमचा वापर करून नर्सिंग होममधील मेडिकेअर दावे नाकारल्याचा आरोप आहे, ज्याचा 90% त्रुटी दर आहे, परिणामी चिकित्सकांच्या ठरावीक निर्णयांना बाजूला केले जाते. असा आरोप करण्यात आला आहे की केवळ 0. 2% पॉलिसीधारक नकाराविरुद्ध अपील करतात आणि अनेक रुग्णांना खिशातून पैसे देण्याची किंवा आवश्यक देखभाल न मिळाल्याची वेळ येते. एका तपासणीत उघड झाले की युनायटेडहेल्थने कर्मचाऱ्यांना AI अल्गोरिदम वापरून रूग्णांची राहणी निश्चित करावयास भाग पाडले, ज्यामुळे मेडिकेअरच्या देयकांवर परिणाम होत आहे. युनायटेडहेल्थकेअरच्या सीईओ ब्रायन थॉम्पसन यांच्या खुनानंतर कंपनीबद्दलची टीका प्रखर झाली आणि या शोधाची तीव्रता वाढली.


Watch video about

युनायटेडहेल्थकेअरवर AI-चालित रुग्ण दाव्यांच्या नकाराचा आरोप

Try our premium solution and start getting clients — at no cost to you

I'm your Content Creator.
Let’s make a post or video and publish it on any social media — ready?

Language

Hot news

Nov. 12, 2025, 1:31 p.m.

कोका कोल्याची कृत्रिम बुद्धिमत्ता असलेली सुट्टी जाहिरा…

कोका-कोला, त्याच्या आयकॉनिक ख्रिसमस जाहिरातीसाठी दीर्घकाळ प्रसिद्ध, 2025 च्या सुट्ट्यांच्या मोहिमेसाठी मोठ्या त्यटकार्यात सापडली आहे, ज्यात जेनरेटिव AI चा मोठा वापर केलेला आहे.

Nov. 12, 2025, 1:26 p.m.

एसएमएम पायलट ऑफर्स ई-कॉमर्स लघुउद्योगांसाठी एआय-संचा…

SMM पायलट ही एक प्रगत AI-सक्षम वृद्धी प्लॅटफॉर्म आहे जी ई-कॉमर्स आणि एफिलिएट मार्केटिंगमधील लहान आणि मध्यम व्यवसायांबद्दल त्यांची सोशल मीडिया उपस्थिती आणि डिजिटल मार्केटिंग धोरणे सुधारण्याच्या पद्धतीत रूपांतर घडवत आहे.

Nov. 12, 2025, 1:23 p.m.

सीएमओ कसे AIचा वापर करून वैयक्तिकरण, अंदाज आणि साम…

एआय ही आशाजनक संकल्पनेतून विपणन कार्यांच्या भागांमध्ये परिवर्तन करत आहे.

Nov. 12, 2025, 1:18 p.m.

क्लिंग AI: चीनचे मजकूरापासून व्हिडिओ तयार करण्याचे म…

क्लिंग AI, हाँगकाँगच्या तांत्रिक कंपनी क्वाईशुईने निर्माण केलेली आणि जुळणारे २०२४ जूनमध्ये लॉन्च झालेली, एक महत्त्वाची प्रगती आहे AI-शक्तीवाला सामग्री निर्मितीत, जी नैसर्गिक भाषेतील मजकुराला उच्च दर्जाच्या व्हिडिओमध्ये रूपांतरित करण्यावर लक्ष केंद्रित करते.

Nov. 12, 2025, 1:17 p.m.

एआय-सह एसइओ विश्लेषण: विपणकांसाठी खोलवर अंतर्दृष्टी …

कृत्रिम बुद्धिमत्ता मूलतः SEO विश्लेषणाच्या क्षेत्राला पुनर्रचना करत आहे, डेटावर आधारित विपणन धोरणांचा नवीन युग आणत आहे.

Nov. 12, 2025, 1:11 p.m.

कोरवीवच्या मूल्यांकनात वाढ, AI पायाभूत सुविधांच्या व…

कोरविव, एक अग्रगण्य AI पूरक सुविधा पुरवठादार, जलद वाढत असलेल्या AI क्षेत्रात विस्तार करत असताना त्याची महत्त्वपूर्ण मूल्यांकन वाढली आहे.

Nov. 12, 2025, 9:24 a.m.

मानव पुन्हा मार्केटिंगकडे?

अनेक वर्षांत, कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) ने विपणन क्षेत्रातील अनेक उद्योग रूपांतरित केले आहेत, विशेषतः जाहिरातींच्या क्षेत्रात, ज्यामुळे जलद आणि मोठ्या प्रमाणावर सामग्री तयार केली जाते.

All news

AI Company

Launch your AI-powered team to automate Marketing, Sales & Growth

and get clients on autopilot — from social media and search engines. No ads needed

Begin getting your first leads today