lang icon English
Dec. 7, 2024, 4:58 a.m.
3104

UnitedHealthcare anklaget for AI-drevet avslag på pasientkrav

Brief news summary

Et underutvalg i Senatet uttrykker bekymring over UnitedHealthcare Groups økende bruk av kunstig intelligens (AI) for å avslå forsikringskrav. Dette er spesielt bekymringsfullt for post-akutte omsorgstjenester, hvor avvisningsratene for sykehjem har mer enn doblet seg fra 2020 til 2022, og pasienter presses mot billigere hjemmeomsorgsalternativer. UnitedHealthcare hevder at denne tilnærmingen sikrer etterlevelse av CMS-standarder ved å tilby nøyaktige evalueringer. Bruken av AI fra april 2021 akselererte gjennomgangen av krav, identifiserte feil som menneskelige vurderere kunne overse, og dermed økte avvisningsratene. En AI-modell ble testet for å forutsi utfallet av anker på disse avslagene. I november 2023 ble et gruppesøksmål anlagt som anklaget UnitedHealthcare for uriktig avslag på Medicare-krav for sykehjemsomsorg ved å bruke AI i stedet for menneskelig vurdering, til tross for betydelige AI-feilrater. Søksmålet hevder at disse avslagene ofte ikke blir bestridt, noe som fører til at forsikringstakere pådrar seg høyere egenandeler eller hopper over nødvendig omsorg. Det anklager også UnitedHealthcare for å tvinge ansatte til å bruke algoritmer for å forutsi lengden på pasientopphold, og potensielt utnytte hull i Medicare Advantage-planen for å redusere rehabiliteringstjenester.

Demokrater i et underutvalg i Senatet har anklaget UnitedHealthcare Group for i økende grad å avslå pasientkrav ved å bruke kunstig intelligens (AI) for automatisering. En rapport fra oktober utgitt av den amerikanske Senatets Permanente Underutvalg for Investigasjoner fant at UnitedHealthcares avslagsrate for krav om post-akutt omsorg steg fra 10, 9 % i 2020 til 22, 7 % i 2022, med avslagsrater for sykehjem som spesielt økte ni ganger siden 2019. I løpet av denne perioden tok UnitedHealthcare i bruk automatiseringsinitiativer som "Maskinassistert Forhåndsgodkjenning, " som angivelig fremskyndet kravvurderinger, men også økte avslag på grunn av feildeteksjon. UnitedHealthcare ble kritisert da de behandlet flere autorisasjoner for hjemmehelsetjenester, men angivelig foretrakk kostnadseffektive alternativer fremfor post-akutt omsorg.

Selskapet avviste rapportens påstander og sa at den feiltolker deres kliniske praksis og Medicare Advantage-programmet. Et gruppesøksmål i november 2023 anklaget UnitedHealthcare og datterselskapet NaviHealth for å bruke en feilaktig AI-algoritme med en 90 % feilrate for å avslå Medicare-krav i sykehjem, og omgå legers vurderinger. Angivelig anker bare 0, 2 % av forsikringstakerne avslagene, og mange pasienter ender opp med å betale selv eller ikke får den nødvendige omsorgen. En undersøkelse avslørte at UnitedHealth presset ansatte til å bruke AI-algoritmer for å fastsette pasientopphold, noe som påvirket Medicare-betalinger. Denne granskningen ble mer intenst etter drapet på UnitedHealthcare-sjef Brian Thompson, noe som førte til kritikk mot selskapet.


Watch video about

UnitedHealthcare anklaget for AI-drevet avslag på pasientkrav

Try our premium solution and start getting clients — at no cost to you

I'm your Content Creator.
Let’s make a post or video and publish it on any social media — ready?

Language

Hot news

Nov. 10, 2025, 5:14 a.m.

AI-Agenter Tar Over SEO-Spillboken

En bemerkelsesverdig utvikling innen SEO og digital media er overgangen fra søk basert på nøkkelord til intensjonsdrevet, samtalebasert interaksjon med intelligente AI-systemer.

Nov. 10, 2025, 5:13 a.m.

Paramounts AI-genererte kinopromo møter kritikk

Paramount Pictures lanserte nylig en promotional trailer for sin kommende film 'Novocaine' som møtte betydelig kritikk på grunn av bruken av en AI-generert stemme.

Nov. 10, 2025, 5:13 a.m.

Newsmax blir lurt av AI-video, sender hele segmen…

Tro deg om du vil eller ikke, igjen har en høyreorientert nyhetskanal blitt lurt av en tydelig AI-generert klipp laget for å håne fattige mennesker som sliter med å kjøpe mat fordi deres matkuponger har blitt suspendert.

Nov. 9, 2025, 1:29 p.m.

AI-selskap utvikler AI-drevet cybersikkerhetsløsn…

Et banebrytende AI-selskap har nylig lansert en revolusjonerende cybersikkerhetsløsning rettet mot å beskytte bedriftsnettverk mot en økende rekke av stadig mer sofistikerte cybertrusler.

Nov. 9, 2025, 1:29 p.m.

SunCar sin investering i sitt AI-teknologiske utv…

NEW YORK, 6.

Nov. 9, 2025, 1:22 p.m.

Fremtidige trender innen AI og SEO-integrasjon

Integreringen av kunstig intelligens (KI) i søkemotoroptimalisering (SEO) endrer digital markedsføring i raskt tempo.

Nov. 9, 2025, 1:15 p.m.

Tech Talk: Israelsk selskap bruker AI for å bryte…

Tech Talk: Israelsk selskap utnytter AI for å løse paradokset med betalte markedsføringskampanjer Den israelske oppstartsbedriften Applift bruker kunstig intelligens for å hjelpe apper med å redusere markedsføringskostnader samtidig som de forbedrer plasseringene sine i app-butikkene

All news

AI Company

Launch your AI-powered team to automate Marketing, Sales & Growth

and get clients on autopilot — from social media and search engines. No ads needed

Begin getting your first leads today