font: Getty A mesura que la població creix, la demanda de serveis sanitaris d’alta qualitat augmenta, fent que les solucions de salut digital siguin essencials per millorar l’accessibilitat, l’aforrament i l’eficiència. Els registres electrònics de salut (EHR) són l’eina digital principal en l’àmbit sanitari per millorar els estàndards de cura dels pacients. Tanmateix, a mesura que les dades dels pacients es desplacen cada vegada més en línia, els sistemes centralitzats s’han convertit en objectius atractius per als ciberatacs, provocant brexaments que comprometen la privacitat dels pacients i erosionen la confiança pública. Mitjançant l’ús de memòria de dades basada en blockchain, els proveïdors sanitaris poden enfortir la confidencialitat i la integritat de fins al 90 % de les dades mèdiques, reduint significativament els riscos de violacions i accesos no autoritzats. La tecnologia blockchain ofereix funcions clau com la transparència, la immutabilitat de les dades (les dades no es poden modificar ni eliminar) i la facilitació de la confiança sense necessitat d’una autoritat central. Aquestes característiques permeten la comunicació entre diversos sistemes de programari sanitari, mantenint la integritat de les dades i facilitant l’accés als EHR. Davant la normativa estricta de privacitat de dades com el GDPR de la UE i el HIPAA dels EUA, encara no està clar si el sistema sanitari indi podrà complir plenament aquests requisits. **Com la Blockchain Pot Abordar els Reptes de Seguretat en els EHR** Garantir la seguretat de les dades dels EHR és fonamental, ja que aquests s’han convertit en el estàndard en l’àmbit sanitari. No obstant això, la centralització, els sistemes fragmentats i els controls d’accés insuficients sovint causen grans problemes de seguretat i privacitat. Per exemple, el 2022, l’Institut de Ciències Mèdiques de l’All India (AIIMS), de Delhi, va patir un atac de ransomware que va comprometre dades sensibles dels pacients i de recerca, amenaçant la confidencialitat. A més, com que els registres mèdics s’estenen sovint on són creats, els pacients sovint tenen dificultats per accedir a les seves dades quan canvien d’hospital. La manca d’interoperabilitat i d’un intercanvi fluid de dades és un obstacle important en la gestió dels EHR. El marc segur i descentralitzat de la blockchain —que distribueix les dades en múltiples ordinadors en lloc de servidors centrals— pot solucionar aquests problemes permetent un emmagatzematge segur, una compartició i una recuperació dels EHR. La descentralització augmenta la resiliència del sistema i elimina la dependència d’una sola autoritat. En un ecosistema descentralitzat de blockchain, l’interoperabilitat facilita l’intercanvi segur i eficient de dades dels pacients entre sistemes i organitzacions. Cada bloc de dades en la blockchain genera un hash criptogràfic únic (per exemple, SHA-256), creant una empremta digital immutable que impedeix manipulacions no detectades: qualsevol canvi de dades modifica l’hash i enllaça una possible manipulació. Els contractes intel·ligents —acords que s’autorregulen, codificats en blockchains com Ethereum— poden regular els permisos d’accés als EHR, assegurant que només les parts autoritzades (per exemple, proveïdors sanitaris específics) puguin llegir o escriure els registres. Els pacients mantenen el control autoritzant o revocant l’accés a les dades en qualsevol moment, millorant la seguretat i la confiança, ja que totes les transaccions queden registrades i són auditable. Tot i que la blockchain mostra un gran potencial per a la sanitat de l’Índia, l’èxit depèn de la col·laboració entre pacient, empreses tecnològiques, proveïdors sanitaris i responsables polítics per provar, estandarditzar i ampliar solucions que equilibren innovació, seguretat i compliment normativa. **La Blockchain en Pràctica** Diverses institucions sanitàries a tot el món ja utilitzen la blockchain per a la seguretat de dades. Guardtime va col·laborar amb proveïdors de salut d’Estònia per protegir les dades sanitàries nacionals fent que els registres siguen descentralitzats, empoderant els pacients per controlar l’accés a les dades i evitant modificacions no autoritzades.

Als EUA, el sistema blockchain MedRec, pilotat pel Beth Israel Deaconess Medical Center i el MIT Media Lab, facilita la gestió segura i l’accés a les registres mèdiques electròniques pels pacients, professionals sanitaris, hospitals, clíniques i asseguradores, amb els pacients controlant l’accés i rebent alertes de transacció. **Viabilitat de la Blockchain per a la Sanitat de l’Índia** L’Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) de l’Índia, de 2021, pretén construir registres i fitxers de dades sanitàries integrats, fent ponts entre les parts prenents de decisions en salut mitjançant autovies digitals. No obstant això, les preocupacions sobre la privacitat de les dades i la competència poden fer que els proveïdors siguin reticents a compartir informació. Una blockchain nacional per a la sanitat podria resoldre això automatitzant processos, reduint la càrrega administrativa, accelerant reclamacions per millor flux de caixa, eliminant fraus amb un maneig segur de dades i permetent facturació precissa a través d’un llibre major compartit, abaixant així els costos sanitaris. Els estudis pilot de PwC indiquen que la blockchain pot facilitar l’intercanvi nacional d’EHR mitjançant contractes intel·ligents que gestionen el consentiment dels pacients i creado amb registres d’auditoria infalsificables. No obstant això, persisteixen desafiaments en la integració amb els sistemes d’informació existents. El marc nacional de blockchain de l’Índia mostra un compromís amb serveis centrats en el ciutadà i ofereix un model de governança per a la gestió segura de dades sanitàries. Col·laboracions com la del Indian Institute of Technology (IIT) Bombay i Blockchain for Impact (BFI) exemplifiquen els esforços per millorar l’accessibilitat sanitària. La combinació de blockchain amb Intel·ligència Artificial (IA) i Internet de les Coses (IoT) podria millorar el monitoratge en temps real, la integritat de les dades i l’anàlisi predictiva, encara que això exigeix una infraestructura integrada robusta i una bona governança de dades. En última instància, el potencial de la blockchain a l’Índia depèn de la cooperació de múltiples parts interessades per desenvolupar solucions sanitàries segures, escalables i enmig de compliment normatiu. **Full de ruta Politic: Consideracions per a l’Índia** L’adhesió a la blockchain per protegir els EHR a l’Índia requereix un full de ruta politíca exhaustiu. Els governs i els organismes reguladors han de establir normes clares per a l’adopció generalitzada de la blockchain en la sanitat. Els reptes de escalabilitat, interoperabilitat i compliment regulador s’han de resoldre mitjançant i) l’ús de blockchain híbrid que ofereixi millor escalabilitat que les versions públiques; ii) la col·laboració amb les parts per crear formats de dades interoperables i protocols estandarditzats que permeten una integració fluida; i iii) enfocant-se en projectes pilot ben definits amb objectius clars abans de la implementació a gran escala. La digitalització de l’ABDM depèn de l’associació públic-privada, on empreses d’IT innoven integrant eines com IA, IoT, blockchain i computació en núvol a la plataforma ABDM. Encara que aquestes col·laboracions milloren la productivitat, la ciberseguretat i la privacitat de dades romanen en qüestió. Les associacions amb hospitals privats encara són incipients, però s’espera que creixin. Els desafiaments legals s’haurien d’enfrontar treballant amb responsables polítics per redactar lleis que fomentin la innovació, convençuts i protegint la privacitat i seguretat. El xifratge avançat i el control d’accés són claus per al compliment. El sector sanitari ha de formular protocols estàndard de gestió d’accessos, consens i xifratge per desbloquejar el potencial complet de la blockchain. Facilitar l’interoperabilitat entre els sistemes EHR i les xarxes de blockchain mitjançant estàndards clars és fonamental per garantir un intercanvi segur de dades i un accés senzill, millorant la seguretat, l’eficiència i la portabilitat de les dades sanitàries. Col·laboracions amb organismes governamentals, instituts de recerca i el món acadèmic poden garantir l’accés a recerca d’avantguarda, bones pràctiques i orientacions reguladores, assegurant l’èxit de la implantació de la blockchain en la sanitat. **Conclusió** Davant els reptes específics de la infraestructura i la regulació de l’Índia, la blockchain s’ha de tornar una implementació planificada i selectiva per transformar el sector sanitari. Quan s’aplica de manera estratègica, pot millorar significativament la seguretat, l’eficiència i la transparència de l’atenció als pacients. Els serveis de desenvolupament de blockchain estan en camí de convertir-se en fonamentals per crear un ecosistema sanitari més segur, eficaç i centrat en el pacient, així com per construir un sistema EHR més fiable i de confiança. *Autor: Madhavi Jha, exestudiant de recerca a l’Observer Research Foundation. *