Zdroj obrázku: Getty S růstem populace roste i poptávka po vysoce kvalitní zdravotní péči, což činí digitální zdravotní řešení nezbytnými pro zvýšení dostupnosti, dostupnosti a efektivity. Elektronické zdravotní záznamy (EHR) jsou primárním digitálním nástrojem ve zdravotnictví ke zlepšení standardů péče o pacienty. Nicméně s narůstajícím množstvím pacientských dat online se centrální systémy staly atraktivními cíli kybernetických útoků, což vedlo k narušením, která ohrožují soukromí pacientů a snižují důvěru veřejnosti. Přijetím úložišť poháněných blockchainem mohou poskytovatelé zdravotní péče zvýšit důvěrnost a integritu až 90 % zdravotnických dat, čímž se výrazně snižuje riziko narušení a neoprávněného přístupu. Technologie blockchain nabízí klíčové vlastnosti jako transparentnost, neohebnost dat (data nelze měnit ani mazat) a usnadnění důvěry bez nutnosti centrální autority. Tyto vlastnosti umožňují komunikaci napříč rozmanitými systémy zdravotnického softwaru, zatímco zachovávají integritu dat a usnadňují přístup k EHR. Vzhledem k přísným zákonům o ochraně soukromí dat, například GDPR v EU a HIPAA v USA, zůstává nejisté, zda indický systém zdravotnictví může tyto požadavky plně splnit. **Jak může blockchain řešit bezpečnostní výzvy v EHR** Zabezpečení EHR dat je klíčové, protože EHR se staly standardem ve zdravotnictví. Nicméně, centralizace, roztříštěné systémy a slabé přístupové kontroly často způsobují závažné bezpečnostní a soukromí porušení. Například v roce 2022 zažilo Indo-American Institute of Medical Sciences (AIIMS) v Dillí útok ransomware, který kompromitoval citlivá data pacientů a výzkumu, ohrožující jejich důvěrnost. Navíc, protože lékařské záznamy jsou obvykle uloženy tam, kde byly vytvořeny, mají pacienti často potíže s přístupem ke svým záznamům při přesunech mezi nemocnicemi. Chybějící interoperabilita a plynulý výměna dat představují hlavní překážku v řízení EHR. Bezpečný, decentralizovaný rámec blockchainu – který distribuuje data na mnoha počítačích místo centrálních serverů – může tyto problémy překonat tím, že umožní bezpečné uložení, sdílení a načítání EHR. Decentralizace zvyšuje odolnost systému a odstraňuje závislost na jediné autoritě. V rámci decentralizovaného ekosystému blockchainu umožňuje interoperabilita bezpečnou a efektivní výměnu pacientských dat mezi systémy a organizacemi. Každý datový blok v blockchainu generuje unikátní kryptografický hash (například SHA-256), vytvoří tak nezměnitelný otisk ruky, který zabrání nepozorovaným manipulacím — jakákoli změna dat změní hash a upozorní na možnou manipulaci. Chytré smlouvy — samo-vykonávací dohody zakódované na blockchainu, například Ethereum — mohou regulovat přístupová práva k EHR, zajišťující, že pouze oprávněné strany (například konkrétní zdravotnické poskytovatele) mohou číst nebo upravovat záznamy. Pacienti si zachovávají kontrolu tím, že kdykoli mohou udělit nebo odvolat přístup k datům, čímž zvyšují bezpečnost a důvěru, protože všechny transakce jsou zaznamenané a auditovatelné. Ačkoliv blockchain naznačuje velký potenciál pro indické zdravotnictví, jeho úspěch závisí na spolupráci mezi pacienty, technologickými firmami, poskytovateli zdravotní péče a tvůrci politik, aby bylo možné testovat, standardizovat a rozvíjet řešení, která vyvažují inovace, bezpečnost a shodu. **Blockchain v praxi** Několik zdravotnických institucí po celém světě již využívá blockchain pro zabezpečení dat. Guardtime spolupracoval s estonským zdravotnickým systémem na ochraně národních zdravotních dat prostřednictvím decentralizace záznamů, čímž umožnil pacientům kontrolovat přístup k datům a zabránil neoprávněným změnám. V USA umožňuje systém MedRec, pilotovaný Beth Israel Deaconess Medical Center a MIT Media Lab, bezpečné spravování a přístup k elektronickým zdravotním záznamům pacienty, zdravotnickými pracovníky, nemocnicemi, klinikami a pojišťovnami, přičemž pacienti řídí přístup a dostávají upozornění na transakce. **Realizovatelnost blockchainu pro indické zdravotnictví** Indická digitální mise Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) z roku 2021 má za cíl vybudovat integrované registry zdravotních dat a záznamů, které propojují různé zainteresované strany v digitálních spojích.

Přesto mohou obavy o soukromí dat a konkurenci odrazovat poskytovatele od sdílení informací. Národní systém blockchainu pro zdravotnictví by mohl tento problém řešit automatizací procesů, snížením administrativní zátěže, urychlením vyřizování nároků pro lepší cash flow, eliminací podvodů prostřednictvím bezpečné manipulace s daty a přesným účtováním díky společnému ledgeru — a tím snížit náklady na zdravotní péči. Pilotní studie PwC ukazují, že blockchain může umožnit celonárodní výměnu EHR prostřednictvím chytrých smluv řízených souhlasem pacienta a nezměnitelných audit trailů. Nicméně, integrace s existujícími IT systémy stále představuje výzvy. Národní rámec blockchainu, který vytvořila indická vláda, odráží závazek k decentralizovaným, občanům nakloněným službám a nabízí model správy pro bezpečné řízení zdravotnických dat. Spolupráce, například mezi Indickým technickým institutem (IIT) Bombay a Blockchain for Impact (BFI), ukazují snahu o zlepšení dostupnosti zdravotní péče. Kombinace blockchainu s umělou inteligencí (AI) a internetem věcí (IoT) by mohla zlepšit monitorování v reálném čase, integritu dat a prediktivní analytiku, avšak to vyžaduje robustní integrovanou infrastrukturu a silné řízení dat. Nakonec závisí potenciál blockchainu v Indii na spolupráci mnoha stran při vytváření bezpečných, škálovatelných a zákonem shodných zdravotnických řešení. **Politická strategie: Úvahy pro Indii** Zavádění blockchainu pro ochranu EHR v Indii vyžaduje komplexní politickou strategii. Vlády a regulační orgány musí stanovit jasná pravidla pro široké přijetí blockchainu ve zdravotnictví. Výzvy jako škálovatelnost, interoperabilita a regulační soulad musí být řešeny prostřednictvím i) hybridních blockchainů, které nabízejí lepší škálovatelnost než veřejné verze; ii) spolupráce s aktéry na vytvoření interoperabilních formátů dat a standardizovaných protokolů umožňujících plynulou integraci; a iii) zaměření na dobře definované pilotní projekty s jasnými cíli před celonárodním zaváděním. Digitalizace ABDM se spoléhá na partnerství veřejného a soukromého sektoru, kdy IT firmy inovují integrací nástrojů jako AI, IoT, blockchain a cloud computing do platformy ABDM. I když tato spolupráce zvyšuje produktivitu, zůstávají otázky kybernetické bezpečnosti a ochrany dat. Partnerství s soukromými nemocnicemi je zatím v počátcích, ale očekává se jejich růst. Právní otázky je třeba řešit spoluprací s tvůrci politik při tvorbě zákonů podporujících inovace při současném ochraně soukromí a bezpečnosti. Silné šifrování a řízení přístupu jsou nezbytné pro shodu. Zdravotnický sektor musí stanovit standardní protokoly pro konsensusní procesy, správu přístupu a šifrování, aby plně využil potenciál blockchainu. Usnadnění interoperability mezi systémy EHR a blockchainovými sítěmi prostřednictvím jasných norem je klíčové pro zajištění bezpečného sdílení dat a snadného přístupu, čímž se zvýší bezpečnost, efektivita a přenositelnost zdravotnických údajů. Spolupráce s vládními institucemi, výzkumnými ústavy a akademickou sférou může přinést přístup k nejnovějším výzkumům, osvědčeným postupům a regulatorním pokynům, což povede k úspěšnému zavedení blockchainu ve zdravotnictví. **Závěr** Vzhledem k unikátní infrastruktuře a regulačním výzvám v Indii musí být blockchain uváženě a selektivně implementován, aby transformoval sektor zdravotnictví. Při strategickém použití může významně zlepšit bezpečnost, efektivitu a transparentnost péče o pacienty. Vývojové služby založené na blockchainu jsou připraveny stát se základem při vytváření bezpečnějšího, efektivnějšího a pacientsky orientovaného zdravotnického ekosystému a při budování důvěryhodnějšího systému EHR.