Source de l’image : Getty Avec la croissance de la population, la demande pour des soins de santé de haute qualité augmente, rendant les solutions de santé numériques indispensables pour améliorer l'accessibilité, l'abordabilité et l'efficacité. Les dossiers de santé électroniques (DSE) sont l'outil numérique principal dans le domaine de la santé pour améliorer les standards de soins aux patients. Cependant, à mesure que les données des patients migrent de plus en plus en ligne, les systèmes centralisés deviennent des cibles attractives pour les cyberattaques, menant à des violations qui compromettent la vie privée des patients et sapent la confiance publique. En adoptant un stockage basé sur la blockchain, les prestataires de soins peuvent renforcer la confidentialité et l’intégrité jusqu’à 90 % des données médicales, réduisant ainsi considérablement les risques de piratage et d’accès non autorisé. La technologie blockchain offre des caractéristiques clés telles que la transparence, l’immuabilité des données (les données ne peuvent être modifiées ou supprimées), et la facilitation de la confiance sans recourir à une autorité centrale. Ces qualités permettent une communication fluide entre divers systèmes logiciels de santé tout en garantissant l’intégrité des données et en simplifiant l’accès aux DSE. Compte tenu de lois strictes sur la vie privée des données, comme le RGPD de l’UE et la HIPAA aux États-Unis, il reste incertain si le système de santé indien peut pleinement répondre à ces exigences. **Comment la blockchain peut relever les défis de sécurité des DSE** La sécurisation des données des DSE est essentielle, puisqu’ils sont devenus la norme dans le secteur de la santé. Cependant, la centralisation, les systèmes fragmentés et le contrôle d’accès insuffisant entraînent souvent d’importants problèmes de sécurité et de confidentialité. Par exemple, en 2022, l’All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Delhi, a subi une attaque par rançongiciel compromettant des données sensibles de patients et de recherches, menaçant la confidentialité. De plus, comme les dossiers médicaux sont généralement stockés dans l’endroit où ils sont créés, les patients rencontrent souvent des difficultés pour accéder à leurs dossiers lorsqu’ils changent d’hôpital. Le manque d’interopérabilité et de fluidité dans l’échange de données constitue un obstacle majeur dans la gestion des DSE. Le cadre sécurisé et décentralisé de la blockchain, qui répartit les données sur de nombreux ordinateurs plutôt que sur des serveurs centraux, peut surmonter ces problèmes en permettant un stockage, un partage et une récupération sûrs des DSE. La décentralisation augmente la résilience du système et élimine la dépendance à une seule autorité. Au sein de l’écosystème décentralisé de la blockchain, l’interopérabilité permet un échange sécurisé et efficace des données des patients entre systèmes et organisations. Chaque bloc de données dans la blockchain génère un hash cryptographique unique (par exemple SHA-256), créant une empreinte indélébile empêchant toute altération non détectée—tout changement dans les données modifie le hash et signale une possibilité de manipulation. Les contrats intelligents—accords auto-exécutables encodés sur des blockchains comme Ethereum—peuvent réguler les permissions d’accès aux DSE, assurant que seules les parties autorisées (par exemple certains prestataires de soins) peuvent lire ou modifier les dossiers. Les patients gardent le contrôle en autorisant ou révoquant l’accès à leurs données à tout moment, renforçant ainsi la sécurité et la confiance, puisque toutes les transactions sont enregistrées et auditées. Bien que la blockchain montre un grand potentiel pour le système de santé indien, son succès dépend de la collaboration entre patients, entreprises technologiques, prestataires de soins et décideurs afin de tester, normaliser et déployer des solutions équilibrant innovation, sécurité et conformité. **La blockchain en pratique** Plusieurs institutions de santé à travers le monde utilisent déjà la blockchain pour la sécurité des données. Guardtime, par exemple, s’est associé à des fournisseurs de soins estoniennes pour protéger les données de santé nationales en décentralisant les dossiers, permettant aux patients de contrôler l’accès à leurs données et empêchant toute modification non autorisée. Aux États-Unis, le système blockchain MedRec, piloté par le Beth Israel Deaconess Medical Center et le MIT Media Lab, facilite la gestion sûre et l’accès aux dossiers médicaux électroniques par les patients, les professionnels de santé, les hôpitaux, les cliniques et les assureurs, ces derniers pouvant gérer les accès et recevoir des alertes lors de transactions. **Viabilité de la blockchain pour le système de santé indien** Le programme Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) de l’Inde, lancé en 2021, vise à créer des registres de données de santé intégrés, comblant ainsi les lacunes entre les acteurs du secteur via des « autoroutes numériques ».

Néanmoins, des préoccupations concernant la confidentialité des données et la concurrence peuvent dissuader certains fournisseurs de partager leurs informations. Une blockchain nationale pour la santé pourrait résoudre cela en automatisant les processus, en réduisant la charge administrative, en accélérant les réclamations pour améliorer les flux de trésorerie, en éliminant la fraude grâce à une gestion sécurisée des données, et en permettant une facturation précise via un registre partagé—réduisant ainsi les coûts des soins. Les études pilotes de PwC montrent que la blockchain peut permettre l’échange national de DSE via des contrats intelligents gérant le consentement des patients et des pistes d’audit inviolables. Cependant, l’intégration avec les systèmes IT existants pose encore des défis. Le Cadre national de la blockchain de l’Inde témoigne de l’engagement à fournir des services décentralisés, centrés sur le citoyen, et propose un modèle de gouvernance pour une gestion sécurisée des données de santé. Des collaborations telles que celles entre l’Institut indien de technologie (IIT) de Bombay et Blockchain for Impact (BFI) illustrent les efforts visant à améliorer l’accès aux soins. La combinaison de la blockchain avec l’intelligence artificielle (IA) et l’Internet des objets (IoT) pourrait renforcer la surveillance en temps réel, l’intégrité des données et l’analyse prédictive, mais cela nécessite une infrastructure intégrée robuste et une solide gouvernance des données. En définitive, le potentiel de la blockchain en Inde dépend d’une coopération multipartite pour développer des solutions de santé sûres, évolutives et conformes. **Feuille de route politique : considérations pour l’Inde** L’adoption de la blockchain pour la protection des DSE en Inde nécessite une feuille de route politique complète. Les gouvernements et régulateurs doivent établir des règles claires pour une adoption large de la blockchain dans le secteur de la santé. Les défis liés à l’échelle, à l’interopérabilité et à la conformité réglementaire doivent être abordés par i) l’utilisation de blockchains hybrides offrant une meilleure évolutivité que les versions publiques ; ii) la collaboration avec les acteurs pour créer des formats de données interopérables et des protocoles normalisés facilitant une intégration fluide ; et iii) la mise en place de projets pilotes bien définis avec des objectifs clairs avant un déploiement national. La numérisation via l’ABDM repose sur des partenariats public-privé où les entreprises IT innovent en intégrant des outils comme l’IA, l’IoT, la blockchain et l'informatique en nuage dans la plateforme ABDM. Bien que ces collaborations améliorent la productivité, la cybersécurité et la confidentialité des données restent des préoccupations. Les partenariats avec des hôpitaux privés sont encore naissants mais devraient croître. Les défis juridiques peuvent être relevés en travaillant avec les responsables politiques pour élaborer des lois favorisant l’innovation tout en protégeant la vie privée et la sécurité. Un chiffrement fort et un contrôle d’accès stricts sont essentiels pour assurer la conformité. Le secteur de la santé doit également établir des protocoles normalisés pour la construction de consensus, la gestion des accès et le chiffrement, afin de libérer tout le potentiel de la blockchain. Faciliter l’interopérabilité entre les systèmes DSE et les réseaux blockchain via des standards clairs est crucial pour assurer un échange sécuritaire des données, une accessibilité simplifiée, renforçant ainsi la sécurité, l’efficacité et la portabilité des données de santé. Collaborer avec des instances gouvernementales, des instituts de recherche et le milieu académique peut apporter un accès à la recherche de pointe, aux bonnes pratiques et aux conseils réglementaires, assurant le déploiement réussi de la blockchain dans la santé. **Conclusion** Compte tenu des défis spécifiques liés à l’infrastructure et à la réglementation en Inde, la blockchain doit être implantée de façon réfléchie et sélective pour transformer le secteur de la santé. Lorsqu’elle est utilisée stratégiquement, elle peut considérablement améliorer la sécurité, l’efficacité et la transparence des soins aux patients. Les services de développement de la blockchain sont appelés à devenir fondamentaux pour créer un écosystème de santé plus sûr, efficace et centré sur le patient, ainsi qu’un système DSE plus fiable et digne de confiance.