छवि स्रोत: गेटी जैसे-जैसे जनसंख्या बढ़ रही है, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा की मांग में वृद्धि हो रही है, जिससे डिजिटल हेल्थ सॉल्यूशंस भुगतान और पहुंच दोनों को बेहतर बनाने, सुगमता और दक्षता को बढ़ावा देने के लिए अत्यावश्यक बन गए हैं। इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड्स (EHRs) स्वास्थ्य सेवा में मुख्य डिजिटल उपकरण हैं जो मरीजों की देखभाल मानकों में सुधार करते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे मरीजों का डेटा ऑनलाइन अधिक होता जा रहा है, केंद्रित सिस्टम साइबरहमलों का आकर्षक लक्ष्य बन गए हैं, जिसकी वजह से उल्लंघन हो सकते हैं, जो मरीज की गोपनीयता को खतरे में डालते हैं और सार्वजनिक भरोसे को कमजोर करते हैं। ब्लॉकचेन-संचालित स्टोरेज को अपनाकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मेडिकल डेटा के लगभग 90% की गोपनीयता और अखंडता को मजबूत कर सकते हैं, जिससे उल्लंघनों और अनधिकृत पहुंच के खतरे काफी हद तक कम हो जाते हैं। ब्लॉकचेन तकनीक विशेषताएं प्रदान करती है जैसे पारदर्शिता, डेटा का अपरिवर्तनीय होना (डेटा नहीं बदला या हटाया जा सकता), और बिना केंद्रीय प्राधिकारी के भरोसा कायम करने की क्षमता। ये विशेषताएं विभिन्न स्वास्थ्य सॉफ्टवेयर सिस्टमों के बीच संवाद को सक्षम बनाती हैं, साथ ही डेटा की अखंडता बनाए रखती हैं और EHRs तक पहुंच आसान बनाती हैं। यूरोपीय संघ के GDPR और अमेरिका के HIPAA जैसे सख्त डेटा गोपनीयता नियमों को देखते हुए, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या भारत का स्वास्थ्य प्रणाली इन आवश्यकताओं को पूरी तरह पूरा कर सकेगी। **किस प्रकार ब्लॉकचेन EHR में सुरक्षा चुनौतियों का समाधान कर सकता है** EHR डेटा की सुरक्षा अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि अब EHR स्वास्थ्य सेवा का मानक बन चुके हैं। लेकिन, केंद्रीकरण, विकेंद्रित सिस्टम और खराब पहुंच नियंत्रण अक्सर गंभीर सुरक्षा और गोपनीयता समस्याएं पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, 2022 में दिल्ली के ऑल इंडिया इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (AIIMS) को रैंसमवेयर हमले का सामना करना पड़ा, जिसमें संवेदनशील मरीज और अनुसंधान डेटा खतरे में पड़ गए, जिससे गोपनीयता का उल्लंघन हुआ। इसके अलावा, चूंकि मेडिकल रिकॉर्ड आमतौर पर उसी स्थान पर संग्रहित होते हैं जहां वे बनाए गए हैं, मरीजों को अपने रिकॉर्ड तक पहुंचने में कठिनाई होती है जब वे अस्पतालों के बीच जाते हैं। इंटरऑपरेबिलिटी की कमी और डेटा के प्रभावी आदान-प्रदान में बाधा EHR प्रबंधन में एक प्रमुख समस्या है। ब्लॉकचेन का सुरक्षित, विकेंद्रित ढांचा—जो डेटा को केंद्रीय सर्वरों के बजाय अनेक कंप्यूटरों पर वितरित करता है—इन समस्याओं को दूर कर सकता है, जिससे EHR को सुरक्षित रूप से संग्रहित, साझा और पुनः प्राप्त किया जा सके। विकेंद्रीकरण सिस्टम की मजबूती को बढ़ाता है और एकल अधिकार पर निर्भरता को समाप्त करता है। ब्लॉकचेन के विकेंद्रित वातावरण में, इंटरऑपरेबिलिटी मरीजों के डेटा का सुरक्षित, कुशल आदान-प्रदान सुनिश्चित करती है, चाहे प्रणालियों या संगठनों के बीच हो। प्रत्येक ब्लॉक में एक अनूठा क्रिप्टोग्राफिक हेश (जैसे SHA-256) जेनरेट होता है, जो एक अपरिवर्तनीय फिंगरप्रिंट बनाता है। यह बिना पता लगाए बदलाव को रोकता है, क्योंकि कोई भी डेटा परिवर्तन हेश को बदल देता है और संभव तडं़ली की निशानी बन जाता है। स्मार्ट कॉन्ट्रैक्ट—एथेरियम जैसे ब्लॉकचेन पर कोडित स्व-कार्यान्वित समझौते—EHR के पहुंच अधिकारों का नियमन कर सकते हैं, जिससे केवल अधिकृत पक्ष (विशेषतः विशेष स्वास्थ्य प्रदाता) ही रिकॉर्ड पढ़ या लिख सकते हैं। मरीज पासवर्ड या डेटा पहुंच को कभी भी अनुमति या रद्द कर सकते हैं, जिससे सुरक्षा और भरोसे में वृद्धि होती है, क्योंकि सभी लेनदेन का रिकॉर्ड रखा जाता है और उसकी जाँच की जा सकती है। हालांकि, ब्लॉकचेन भारत के स्वास्थ्य क्षेत्र में बहुत promising दिखता है, इसकी सफलता इस बात पर निर्भर है कि मरीज, टेक कंपनीज़, स्वास्थ्य प्रदाता, और नीति निर्माताओं के बीच सहयोग हो ताकि इन समाधानों का परीक्षण, मानकीकरण और बड़े पैमाने पर विस्तार किया जा सके, जिससे नवाचार, सुरक्षा, और अनुपालन का संतुलन बना रहे। **व्यवहार में ब्लॉकचेन** विश्वभर में कई स्वास्थ्य संस्थान पहले से ही डेटा सुरक्षा के लिए ब्लॉकचेन का प्रयोग कर रहे हैं। गार्डटाइम ने एस्टोनियन स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ साझेदारी की है ताकि राष्ट्रीय स्वास्थ्य डेटा को विकेंद्रित करके मरीजों को डेटा का नियंत्रण दिया जाए और अनधिकृत बदलावों से रोका जाए। अमेरिका में, मेडरेक ब्लॉकचेन सिस्टम, जिसे बिएथ इसरायल डीकोनेस मेडिकल सेंटर और MIT मीडिया लैब ने पायलट किया है, मरीजों, स्वास्थ्य पेशेवरों, अस्पतालों, क्लीनिकों और बीमा कंपनियों के बीच इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड का सुरक्षित प्रबंधन और पहुंच संभव बनाता है, जिसमें मरीज ही अपने डेटा का नियंत्रण करते हैं और ट्रांज़ेक्शन सूचनाएं प्राप्त करते हैं। **भारत के स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए ब्लॉकचेन की संभावना** 2021 में भारत ने आयुष्मान भारतीय डिजिटल मिशन (ABDM) के तहत एकीकृत स्वास्थ्य डेटा रजिस्ट्रियों और रिकॉर्ड्स का निर्माण किया है, ताकि स्वास्थ्य हितधारकों के बीच डिजिटल राजमार्ग के माध्यम से संवाद किया जा सके। फिर भी, डेटा गोपनीयता और प्रतिस्पर्धा के मुद्दे प्रदाताओं को जानकारी साझा करने से हिचकिचाते हैं। एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य ब्लॉकचेन इन बाधाओं को दूर कर सकता है, जिससे प्रक्रियाओं का स्वचालन हो, प्रशासनिक बोझ कम हो, क्लेम्स में तेजी आए, सुरक्षित डेटा हैंडलिंग से धोखाधड़ी रोकी जाए, और साझा लेजर के माध्यम से सही बिलिंग संभव हो, जिससे स्वास्थ्य लागतें कम हो सकें। PwC के पायलट अध्ययन बताते हैं कि ब्लॉकचेन स्मार्ट कॉन्ट्रैक्ट्स के माध्यम से मरीज की सहमति प्रबंधन और टेम्पर-प्रूफ ऑडिट ट्रेल्स के तहत राष्ट्रीय ईएचआर आदान-प्रदान को सक्षम कर सकता है। हालांकि, मौजूदा आईटी सिस्टम्स के साथ एकीकरण चुनौतियां अभी भी हैं। सरकार का नेशनल ब्लॉकचेन फ्रेमवर्क प्रतिबद्धता को दर्शाता है कि वह विकेंद्रीकृत, नागरिक-केंद्रित सेवाओं और सुरक्षित स्वास्थ्य डेटा प्रबंधन के लिए एक शासन मॉडल प्रदान करता है। भारतीय प्रौद्योगिकी संस्थान (IIT) बॉम्बे और ब्लॉकचेन फॉर इम्पैक्ट (BFI) जैसी साझेदारी स्वास्थ्य सेवा की पहुंच में सुधार के प्रयासों का उदाहरण हैं। ब्लॉकचेन को आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) और इंटरनेट ऑफ थिंग्स (IoT) के साथ मिलाकर रीयल-टाइम मॉनिटरिंग, डेटा अखंडता, और भविष्यवाणीय विश्लेषण को बेहतर बनाया जा सकता है, हालांकि इसके लिए मजबूत अंतःसंरचना और डेटा गवर्नेंस की आवश्यकता होती है। अंततः, भारत में ब्लॉकचेन की क्षमता कई हितधारकों के सहयोग पर निर्भर है, ताकि सुरक्षित, स्केलेबल, और अनुपालनयुक्त स्वास्थ्य समाधान विकसित किए जा सकें। **नीतिक रोडमैप: भारत के लिए विचार** भारत में EHR सुरक्षा के लिए ब्लॉकचेन को अपनाने के लिए एक व्यापक नीति रोडमैप की आवश्यकता है। सरकार और नियामक अधिकारियों को स्वास्थ्य सेवा में ब्लॉकचेन के व्यापक प्रयोग के लिए स्पष्ट नियम बनाने चाहिए। मुख्य चुनौतियों जैसे स्केलिबिलिटी, इंटरऑपरेबिलिटी, और विनियामक अनुपालन का सामना करने के लिए i) हाइब्रिड ब्लॉकचेन का उपयोग किया जाए जो सार्वजनिक संस्करणों की तुलना में बेहतर स्केलिबिलिटी प्रदान करता है; ii) हितधारकों के साथ मिलकर इंटरऑपरेबल डेटा फॉर्मेट और मानकीकृत प्रोटोकॉल विकसित किए जाएं, ताकि सुगम एकीकरण हो सके; और iii) पूरे देश में रोलआउट से पहले स्पष्ट उद्देश्यों वाले पायलट प्रोजेक्ट्स पर ध्यान केंद्रित किया जाए। ABDM का डिजिटलीकरण सार्वजनिक और निजी भागीदारी पर निर्भर है, जहां आईटी कंपनियां AI, IoT, ब्लॉकचेन, और क्लाउड कंप्यूटिंग जैसे टूल्स को ABDM प्लेटफॉर्म में शामिल कर नई प्रयोगों का सृजन करती हैं। इन साझेदारी से उत्पादकता में उछाल आता है, लेकिन साइबर सुरक्षा और डेटा गोपनीयता की चिंता बनी रहती है। प्राइवेट अस्पतालों के साथ साझेदारी भी अभी प्रारंभिक अवस्था में है, पर बढ़ने की उम्मीद है। कानूनी चुनौतियों का सामना करने के लिए नीति निर्माताओं के साथ कानून बनाना जरूरी है ताकि नवाचार को प्रोत्साहन मिले, और साथ ही गोपनीयता और सुरक्षा का भी ध्यान रखा जाए। मजबूत एन्क्रिप्शन और पहुंच नियंत्रण आवश्यक हैं। स्वास्थ्य क्षेत्र को मानकीकृत प्रोटोकॉल बनाना चाहिए, ताकि समझौता निर्माण, पहुंच प्रबंधन, और एन्क्रिप्शन के क्षेत्र में ब्लॉकचेन की क्षमता का पूर्ण लाभ लिया जा सके। ईएचआर सिस्टम्स और ब्लॉकचेन नेटवर्क्स के बीच इंटरऑपरेबिलिटी सुनिश्चित करने के लिए स्पष्ट मानक जरूरी हैं, ताकि डेटा का सुरक्षित आदान-प्रदान, आसान पहुंच और सुरक्षा, दक्षता और पोर्टेबिलिटी सुनिश्चित की जा सके। सरकार, अनुसंधान संस्थान, और शिक्षाविदों के साथ सहयोग नवीनतम शोध, सर्वोत्तम अभ्यास, और नियामक मार्गदर्शन लाकर ब्लॉकचेन के सफल स्वास्थ्य क्षेत्र में प्रयोग को सुनिश्चित कर सकते हैं। **सारांश** भारत की विशिष्ट अवसंरचना और नियामक चुनौतियों को ध्यान में रखते हुए, ब्लॉकचेन को सावधानीपूर्वक और रणनीतिक रूप से लागू करना आवश्यक है ताकि स्वास्थ्य क्षेत्र में परिवर्तन संभव हो सके। यदि सही ढंग से लागू किया जाए, तो यह मरीजों की देखभाल, सुरक्षा, दक्षता, और पारदर्शिता में सुधार कर सकता है। ब्लॉकचेन विकास सेवाएँ एक सुरक्षित, अधिक प्रभावी, और मरीज-केन्द्रित स्वास्थ्य प्रणाली का आधार बनेंगी और एक भरोसेमंद ईएचआर प्रणाली का निर्माण करेंगी। *लेखक: माधवी झा, ऑब्जर्वर रिसर्च फाउंडेशन में पूर्व रिसर्च इंटर्न।*