Նկարի աղբյուր: Getty Քանի որ բնակչությունը առումով մեծանում է, բարձրորակ առողջապահության պահանջարկը մեծ է, ինչն էլ ստիպում է թվային առողջապահական լուծումները կարևոր դեր ունենալ բարձրացնելու հասանելիությունը, գինը և արդյունավետությունը։ Էլեկտրոնային առողջապահական ռեկորդները (EHR) հանդիսանում են հիմնական թվային գործիքը առողջապահության մեջ՝ բարելավելու հիվանդների սպասարկման չափանիշները։ Բայց քանի որ հիվանդների տեղեկատվությունը ավելի շատ տեղափոխվում է առցանց, կենտրոնական համակարգերն դարձել են կիբերհետերակության հարմար թիրախներ, ինչը հանգեցնում է խախտումներին, որոնք վտանգում են հիվանդների գաղտնիությունը և կրճատում հանրային վստահությունը։ Blockchain-ով հյուրընկալված պահուստայնության կիրառմամբ՝ առողջապահական օպերատորները կարող են բարձրացնել բժշկական տվյալների վստահելիությունը և ամբողջականությունը մինչև 90%, կարևորապես իջեցնելով խախտումների և ապազորի մուտքի ռիսկերը։ Blockchain տեխնոլոգիան առաջարկում է կարևոր հատկանիշներ, ինչպիսիք են ամբողջականությունը, տվյալների անփոփոխելիությունը (տվյալները չես կարող փոխել կամ ջնջել), և վստահության հաստատումը առանց կենտրոնական կառավարման։ Այս հատկանիշները հնարավորություն են տալիս կապ հաստատել տարբեր առողջապահական ծրագրային համակարգերի միջև՝ պահելով տվյալների ամբողջականությունը և հեշտացնելով EHR-ն հասանելի դարձնել։ Չնայած որ եվրոպական տվյալների գաղտնիության օրենքները՝ ինչպես GDPR, այնպես էլ ԱՄՆ-ի HIPAA, խստորեն կարգավորում են տվյալների պաշտպանությունը, դեռևս անհայտ է՝ արդյոք Հայաստանը կարող է լիովին բավարարել այս պահանջները։ **Ինչպե՞ս կարող է Blockchain-ը հասցնել անվտանգության մարտահրավերներին EHR-ում** EHR տվյալների անվտանգության պահպանումը չափազանց կարևոր է, քանի որ EHR-ն դարձան առողջապահության իդեալական պրակտիկա։ Բայց կենտրոնացումը, թեքված համակարգերը և անմատչելի մուտքի կառավարչությունները հաճախ առաջացնում են զգալի անվտանգության և գաղտնիության խնդիրներ։ Օրինակ, 2022 թվականին, Ձեռի թե բժշկական գիտությունների բոլոր Ինդիա Ասոցիացիայի ինստիտուտը (AIIMS), Դելի, ենթարկվեց ռեմեյքրային հարձակում՝ խախտելով հիվանդների և գիտական տվյալների գաղտնիությունը։ Բացի այդ, քանի որ բժշկական գրառումները սովորաբար պահվում են այնտեղ, որտեղ ստեղծվել են, հիվանդները հաճախ դժվարություններ են ունենում մուտք գործել իրենց գրառումները՝ տեղափոխության ժամանակ։ Ինտերօպերաբիլության բացակայությունը և տվյալների հոսքի հոսորդը մեծ խոչընդոտ են EHR կառավարման գործում։ Blockchain-ի անվտանգ, դեցենտրալիզացված կառուցվածքը՝ որը տարածում է տվյալները բազմաթիվ համակարգիչների վրա՝ առանց կենտրոնական սերվերի, կարող է հաղթահարել այս խնդիրները՝ ապահով պահուստային, տարածման և որոնման հնարավորություն տալով EHR-ներում։ Դեցենտրալիզացումը բարելավում է համակարգի կայունությունը և հանուն մի հետքատու մարմնի կախվածության հաղթահարում։ Blockchain-ի դեցենտրալիզացված էկոհամակարգի շրջանակներում ինտերօպերաբիլությունը թույլ է տալիս ապահով, արդյունավետ հիվանդի տվյալների փոխներից և կազմակերպությունների միջև։ Յուրաքանչյուր տվյալ 블ոկը ստեղծում է հատուկ Կրիպտոգրաբատար հեշ (օրինակ՝ SHA-256), որը հանդիսանում է անփոփոխ մատնահետք, որը կանխում է անորոշ հափշտակությունը՝ ցանկացած տվյալների փոփոխությունը փոխում է հեշը և ազդանշան է տալիս հնարավոր փոփոխության մասին։ Smart contracts — ինքնակամ կատարող պայմանագրերը, որոնք կոդավորված են blockchain-ներում, ինչպիսիք են Ethereum-ը, կարող են կարգավորել EHR մուտքի թույլտվությունները, ապահովելով, որ միայն իրավասու անձինք (օրինակ՝ կոնկրետ առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպություններ) կարողանան կարդալ կամ գրառումներ կատարել։ Համախտակագրվող անձինք վերահսկում են մուտքը՝ տալով կամ կանխելով տվյալների մուտքը՝ ցանկացած ժամանակ, 增强ելով անվտանգության և վստահելիության մակարդակը, քանին բոլոր գործարքները գրանցվում և աուդիտի ենթակա են։ Չնայած որ blockchain-ն ցուցադրում է մեծ սպասումներ Հայաստանի առողջապահության ոլորտում, դրա հաջողությունը կախված է রোগակների, տեխնոլոգիական ընկերությունների, առողջապահական հաստատությունների և օրենսդիրների համագործակցությունից՝ փորձարկելու, ստանդարտեցնելու և ընդլայնելու լուծումներ՝ հավասարակշռելով նորարարությունը, անվտանգությունը և համապատասխանությունը։ **Практическое использование Blockchain** Առցանց տարբեր երկրներում բազմաթիվ առողջապահական հաստատություններ արդեն օգտագործում են blockchain-ը տվյալների անվտանգության համար։ Guardtime-ը համագործակցել է Էստոնական առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունների հետ՝ հզորացնելու ազգային առողջապահական տվյալների պաշտպանությունը դեցենտրալիզացված գրառումների միջոցով, և փոխանցելով հիվանդներին վերահսկողություն տվյալների մուտքի վրա, կանխելով ապազոր փոփոխությունները։ Ամերիկայում, MedRec բլոկչայն համակարգը, որը փորձարկվել է Beth Israel Deaconess Medical Center և MIT Media Lab-ի կողմից, հնարավորություն է տալիս հիվանդներին, առողջապահական պրովայդերներին, հիվանդանոցներին, կլինիկաներին և ապահովագրական ընկերություններին ապահով կերպով կառավարել էլեկտրոնային առողջամենական գրառումները՝ վերահսկելով մուտքը և ստանալով գործարքների ազդանշաններ։ **Բաղադրատոմս Հայաստանի առողջապահության համար** 2021 թվականին Հայաստանի Այունշման ԲՀրադ Digital Mission (ABDM)-ը նպատակ ունի կառուցել միացյալ առողջապահական տվյալների դրսևորման ռեգիստրներ և գրառումներ՝ կապելով առողջապահական շահառուներին թվային նեղանցներով։ Բայց տվյալների գաղտնիության և մրցակցության մտավախություններն ի սկզբանե կարող են հանգեցնել օպերատորների հրաժարվելու պլաններից։ Մի միասնական blockchain համակարգ, որը հիմնված է առողջապահությանը, կարող է լուծել այս խնդիրները՝ ինքնաբերաբար յուրացնել գործընթացները, նվազեցնել վարչական բեռերը, արագացնել՝ դեպք-վճարային գործընթացները, կանխել սխալներն անվտանգ տվյալների միջոցով, և ապահովել ճշգրիտ գրանցումներ՝ համատեղ դիագրամով՝ հանգեցնելով առողջապահության ծախսերի նվազեցմանը։ PwC-ի փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ blockchain-ն կարող է ապահովել ազգային EHR մակարդակով փոխանակում՝ smart contracts-ների միջոցով՝ հիվանդի համաձայնությունն ու անվրիպելի ատրիտների հետևողական հաշվետվությունները կառավարելու համար։ Բայց տարաձայնությունները existing IT համակարգերի հետ դեռևս մնում են։ Աթոռ հանձնաժողովը հայտարարում է, որ իրենց նպատակն է մշակել կարգավորվող կառավարման մոդել՝ կանխարգելեկացնելով առողջապահական տվյալների անվտանգությունը։ Համագործակցությունները, ինչպես օրինակ՝ Ինդիա-ամերիկյան Տեխնոլոգիական ինստիտուտ (IIT) Բոմբեյ և Blockchain for Impact (BFI), ցույց են տալիս մելիքական քայլեր՝ բարելավելու առողջապահական հասանելիությունը։ Blockchain-ի համադրությունը արհեստական ինտելեկտի (AI) և բանտային ինտերնետ (IoT)-ի հետ կարող է բարձրացնել ռեալ ժամանակային մոնիտորինգը, տվյալների ամբողջականությունը և կանխատեսողական վերլուծությունները, սակայն դա պահանջում է ամուր ինֆրոպնտեսություն և ուժեղ տվյալների կառավարում։ Վերջիվերջո, Հայաստանում blockchain-ի ներուժը կսահմանի՝ բազմաբևեռ գործընկերների համագործակցությունը՝ ապահով, արագ և համապատասխանող առողջապահական լուծումների ստեղծմանը։ **կառավարական ռազմավարություն՝ Հայաստան համար** Նպատակ ունենալով blockchain-ը կիրառել EHR-ի պաշտպանությունը՝ Հայաստանի համար անհրաժեշտ է ամբողջական քաղաքականության ուղեցույց։ Համառուսաստանային և կարգավորողների անհրաժեշտ է սահմանել հստակ կանոններ՝ համապարփակ ընդունման համար։ Հ Challenges ինչպիսիք են չափավորություն, ինտերօպերաբիլություն և կանոնակարգային հիմնավորումները, պետք է լուծել՝ i) օգտագործելով հիբրիդ բլոկչեյններ, որոնք ավելի լավ ընդլայնված են քան հանրային տարբերակները; ii) աշխատելով շահառուների հետ՝ ստեղծելու ինտերօպերաբիլ ձևաչափեր և ստանդարտ پروտոքոլներ՝ հոսքը հոսանքի արդյունավետության համար; iii) նախապես հստակ նպատակներ սահմանելով՝ առարկել համապետական ներդրմանը։ ABDM-ի թվայնացումը հիմնված է հանրային և մասնավոր գործընկերությունների վրա, որտեղ IT ընկերությունները նորարարություն են դարձնում՝ միակցելով գործիքներ՝ AI, IoT, blockchain և ամպային հաշվարկների համար ABDM-ում։ Այս համագործակցությունները բարելավում են արտադրողականությունը, բայց ապահովությունը և տվյալների գաղտնիությունը դեռևս մտահոգություններ են բարձրացնում։ Գործընկերությունները մասնավոր հիվանդանոցների հետ դեռևս զարգանում են, բայց սպասվում է դրանց աճը։ Կանոնակարգային մարտահրավերներն իրենց՝ պետք է հարմարվել՝ օրենսդրական միջոցառումներ ընդունելով՝ տարանցելով նորարարությունը և միաժամանակ հապանելով գաղտնիությունը և անվտանգության։ Ուժգույն կոդավորումն ու մուտքի վերահսկումը կարևոր են համապարփակ բովանդակային լինելու համար։ Առողջապահական ոլորտը պետք է մշակո՛ւ և հաստատի ստանդարտացված ընթացակարգեր՝ համախումբ ստեղծելու, մուտքի կառավարման և կոդավորելու համար՝ blockchain-ի ամբողջ потенցի բացահայտման համար։ Ինտերօպերաբիլության և blockchain ցանցերի միջև քարտեզագրման ուղեցույցներ ստեղծելը կարևոր է՝ ապահովելով անվտանգ տվյալների փոխանակում և հեշտ մուտք՝ բարձրացնելով տվյալների անվտանգությունը, արդյունավետությունը և փոխադրունակությունը առողջապահության ոլորտում։ Կապվածությունը պետական մարմինների, հետազոտական կենտրոնների և ակադեմիական շրջանակների հետ՝ թույլ կտա մուտք ստանալ լավագույն ուսումնասիրություններին, լավագույն փորձներին և կանոնակարգային նորմերին, ապահովելով blockchain-ի արդյունավետ կիրառումը առողջապահության մեջ։ **Արդյունք** Հայաստանի առանձնահատկությանը և կանոնավոր ենթակառուցվածքներին հաշվի առնելով՝ blockchain-ը պետք է հեռանկարային և խելամիտ ներդրվի առողջապահական ոլորտում։ 当 այն ճիշտ կերպով կիրառվի, դա կարող է զգալիորեն բարձրացնել հիվանդների սպասարկման անվտանգությունը, արդյունավետությունը և թափանցիկությունը։ Որոշման ծառայությունները պատրաստ են դառնալ հիմք՝ ստեղծելու ավելի անվտանգ, արդյունավետ և հիվանդներцентրիկ առողջապահական համակարգ և ակտիվորեն զարգացնել ավելի շատ վստահելի և հուսալի EHR համակարգ։