Myndavakami: Getty Þegar íbúatala vex eykst eftirspurn eftir hagkvæmri og góðri heilbrigðisþjónustu, sem gerir stafrænar lausnir mikilvægar til að auka aðgengi, sanngjarna kostnað og hagkvæmni. Rafrænar sjúkraskrár (EHR) eru helsta stafræna tækið í heilbrigðiskerfinu til að bæta þjónustustandstað. Hins vegar, þar sem skjöl og gögn færast sífellt meira yfir á netið, hafa miðlæg kerfi orðið aðlaðandi skotmark fyrir tölvuárásir, sem leiða til ótryggðar ráðstafana sem koma í veg fyrir trúnað skjólstæðinga og rýra traust almennings. Með því að nota dreifða geymslu með blockchain tækni geta heilbrigðisstofnanir aukið öryggi og heiðarleika í allt að 90% af læknisfræðilegum gögnum, sem minnkar verulega áhættu á öryggisbrotum og óheimilu aðgangi. Blockchain tækni býður upp á lykil einkenni eins og gegns nýleika, óafturkræf gögn (ómögulegt að breyta eða eyða gögnunum) og traust auðveldað án miðlægs eftirlits. Þessi eiginleiki gerir kleift að hafa samskipti milli ólíkra heilbrigðiskerfa og fyrirbyggir brottfall á gögnum og tryggir aðgengi að sjúkraskrám. Með tilliti til strangra persónuverndarlaga eins og GDPR frá Evrópusambandinu og HIPAA í Bandaríkjunum er óvíst hvort heilbrigðiskerfi Indlands geti fullnægt þessum kröfum. **Hvernig blockchain getur leyst öryggisaðskil:** Öryggi sjúkragagna er lykilatriði þar sem EHR hafa runnið úr því að vera viðmið í heilbrigðisþjónustu. Á sama tíma eru miðlægar kerfi, sundurlaus kerfi og væg aðgengishvatning oft orsök verulegra öryggis- og persónuverndarskuldbindinga. Sem dæmi, í 2022, varð AIIMS, New Delhi, fyrir ransomware árás sem vann ógn við viðkvæm gögn sjúklinga og rannsóknargögn, sem ógnaði trúnaði. Auk þess er venjulega geymt þar sem gögnin eru sköpuð, sem veldur því að skjólstæðingar eiga í erfiðleikum með að nálgast gögn sín þegar þeir flytja á milli stofnanna. Skortur á samhæfingu og jafnvægis í gagnaskipti er stór hindrun í stjórnun EHR. Dreifð og örugg kerfi með blockchain eru lausnin sem getur yfirunnið þessi vandamál með því að leyfa örugga geymslu, deili og leit að EHR. Aðgengi að kerfinu eykst með því að auka seiglu kerfisins og minnka háð miðlægri aðstöðu. Innan dreifðs vistfræðis blockchain getur samhæfing milli kerfa leyft öruggt og skilvirkt skipti skjölum milli kerfa og stofnana. Hver blokk í blockchain myndar einstakt kriptógrófískt stimpil (td SHA-256), sem myndar óumflýjanlegt fingrafar og hindrar óheimila breytingu án þess að ryðja úr vör. Samningakerfi (smart contracts), sem sjálfvirkir samningar programmeraðir á blockchain eins og Ethereum, geta stjórnað aðgangi að EHR og tryggt að aðeins heimilir einstaklingar (td heilbrigðisstarfsmenn) geti lesið eða skrifað gögn. Sjúklingar halda völdum á gögnunum með því að heimila eða afturkalla aðgang hvenær sem er, sem eykur öryggi og traust, þar sem allar viðskipti eru skráð og hægt að endurskoða. Þó að blockchain sýni mikla möguleika í heilbrigðiskerfi Indlands, þá er árangur þess háður samstarfi skjólstæðinga, tækni- og heilbrigðisfyrirtækja og stjórnvalda til að prófa, staðla og stækka lausnir sem jafnar á milli nýsköpunar, öryggis og lagalegra kröfu. **Hagnýting blockchain:** Nokkur alþjóðleg heilbrigðisstofnun notar nú þegar blockchain til að tryggja gögn. Guardtime ásamt heilbrigðisstofnunum í Eistlandi hefur þróað lausnir með dreifðum skráningum sem vernda þjóðarheilsugögn með það að markmiði að leggja mikla áherslu á að skjólstæðingar hafi stjórn á aðgangi og komi í veg fyrir óheimil tálmunar. Í Bandaríkjunum, er MedRec kerfi, sem var prófað af Beth Israel Deaconess Medical Center og MIT Media Lab, nýtt til að bjóða skjólstæðingum, heilbrigðisþjónustu, spítölum og tryggingafélögum örugga stjórnun og aðgang að rafrænum sjúkraskrám, þar sem skjólstæðingar stjórna aðgangi og fá tilkynningar um viðskipti. **Hagnýti blockchain fyrir heilbrigðiskerfi Indlands:** Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) frá 2021 stefnir að því að byggja upp samþætt rafrænt gagnasafn og skráningar, sem brýr óleystar víðast hvar í heilbrigðiskerfinu.

Hins vegar geta áhyggjur af persónuvernd og samkeppni vakið tortryggni meðal heilbrigðisstofnana um að deila upplýsingum. Almenningslán blockchain getur leyst þetta með því að gera ferla sjálfvirka, minnka skrifstofuvinnu, hraða kröfum til að bæta vöruafköst, koma í veg fyrir svik með öruggri meðhöndlun gagna og gera nákvæmar reikninga með sameiginlegri skráningu — sem lækkar kostnað heilbrigðisþjónustu. Prófanir PwC sýna að blockchain getur leyft landssvís EHR skiptar með smart contracts sem stjórna samþykki skjólstæðinga og traustvottun. Þó eru samt erfiðleikar við að samræma við núverandi IT kerfi. Framkvæmdaráætlun ríkisstjórnar, National Blockchain Framework, sýnir skuldbindingu um dreifðari, borgarþegnamiðaða þjónustu og leggur grunn að stjórnunarumhverfi til að tryggja öryggi gagna í heilbrigðiskerfinu. Samstarf eins og Indian Institute of Technology (IIT) Bombay og Blockchain for Impact (BFI) sýna hvernig hægt er að bæta aðgang að heilbrigðisþjónustu. Samsetning blockchain með gervigreind (AI) og Internet of Things (IoT) gæti aukið rauntímaeftirlit, gagnaöryggi og spár, en það krefst sterkrar samþættingar og trausts upplýsingastjórnunar. Að lokum er möguleiki blockchain í Indlandi háður gagnkvæmu samstarfi margra aðila til að þróa öruggar, skalanlegar og lagalega samþykktar lausnir fyrir heilbrigðiskerfið. **Stefnuyfirlit:** Að taka upp blockchain til að vernda EHR í Indlandi krefst ítarlegs stefnuáætlunar. Ríkisstjórnir og eftirlitsaðilar verða að setja skýr lög og reglur um útbreiðslu blockchain í heilbrigðiskerfinu. Áskoranir eins og aukin stækkun, samhæfing og lagaleg kröfu verða að takast á með i) því að nota blandað blockchain sem býður upp á betri stækkun en opinberar gerðir; ii) því að vinna með aðilum að því að mynda samhæfðar gagnasamsetningar og staðlaða samskiptareglur til að auðvelda samþættingu; og iii) með því að byrja á skýrum tilraunaverkefnum með markmið í huga áður en markviss útgáfa fer fram. Þessi stefna byggist á opinber-privat samstarfi, þar sem hugbúnaðarfyrirtæki nýta tól eins og AI, IoT, blockchain og skýjað computing til að þróa vörur í þjónustu ABDM. Þó að þessi samstarf auki framleiðni, þá eru öryggis- og persónuverndarmál áfram viðfangsefni. Samstarf við einkaspítölur er í vaxtarbroddi en gert ráð fyrir aukningu. Lagalegur grundvöllur þarf að þróast með tilliti til laga sem stuðla að nýsköpun en vernda einstaklingsrettindi. Öflug dulkóðun og aðgangsstýring eru lykilatriði til að tryggja lögmæti. Heilbrigðiskerfið þarf að móta staðlaðar reglur um samþykki, aðgangsstjórnun og dulkóðun til að nýta fullu möguleika blockchain. Samhæfing EHR kerfa og blockchain með skýrum stöðlum er nauðsynleg til að tryggja öruggan gagnaskipti, aukins öryggis og auðveldara aðgengis að gögnum heilbrigðisþjónustu, á sama tíma að auðvelda viðnám og flutning gagna. Samvinna við stjórnvald, rannsóknarstofnanir og háskóla getur tryggt að nýjustu rannsóknir og bestu aðferðir séu notaðar, sem stuðlar að vel teknum uppsetningi blockchain í heilbrigðiskerfinu. **Lokaorð:** Í ljósi einstaklingsbundinna innviða og reglugerða áskorana, þarf blockchain að þróast með varkárni og markvisst til að umbreyta heilbrigðiskerfinu. Þegar á réttan hátt er beitt getur það haft djúpstæð áhrif á öryggi, hagkvæmni og gagnsæi í þjónustunni. Þróun þjónustufyrirtækja í blockchain er líkleg til að verða grundvallaratvinnu í að byggja upp öruggara, árangursríkara og skjólstæðingamiðaðra heilbrigðiskerfi, auk þess að skapa traustara og áreiðanlegra rafræna sjúkraskráarkerfi.