Fonte immagine: Getty Con la crescita della popolazione, aumenta la domanda di assistenza sanitaria di alta qualità, rendendo le soluzioni digitali essenziali per migliorare l'accessibilità, l'abbordabilità e l'efficienza. Le cartelle cliniche elettroniche (EHR) sono lo strumento digitale principale nel settore sanitario per elevare gli standard di cura del paziente. Tuttavia, con l’aumento dei dati dei pazienti online, i sistemi centralizzati sono diventati bersagli attraenti per gli attacchi informatici, causando violazioni che compromettono la privacy dei pazienti e minano la fiducia pubblica. Adottando sistemi di archiviazione basati sulla blockchain, gli operatori sanitari possono migliorare la riservatezza e l’integrità fino al 90% dei dati medici, riducendo significativamente i rischi di violazioni e accessi non autorizzati. La tecnologia blockchain offre caratteristiche chiave come trasparenza, immutabilità dei dati (i dati non possono essere modificati o eliminati) e facilitazione della fiducia senza la necessità di un’autorità centrale. Queste proprietà consentono di comunicare tra diversi sistemi software sanitari mantenendo l’integrità dei dati e semplificando l’accesso alle EHR. Data la rigidità delle leggi sulla privacy dei dati, come il GDPR dell’UE e l’HIPAA degli Stati Uniti, resta incerto se il sistema sanitario indiano possa rispettare appieno questi requisiti. **Come la Blockchain può affrontare le sfide di sicurezza nelle EHR** Garantire la sicurezza dei dati delle EHR è fondamentale, dato che queste sono diventate lo standard nel settore sanitario. Tuttavia, la centralizzazione, i sistemi frammentati e i controlli di accesso insufficienti spesso causano gravi problemi di sicurezza e privacy. Ad esempio, nel 2022, l’All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), di Delhi, ha subito un attacco ransomware che ha compromesso dati sensibili di pazienti e di ricerca, mettendo a rischio la riservatezza. Inoltre, poiché le cartelle cliniche vengono normalmente archiviate nel luogo di creazione, ai pazienti spesso risulta difficile accedere ai propri dati quando cambiano ospedale. La mancanza di interoperabilità e uno scambio fluido di dati rappresentano uno dei maggiori ostacoli nella gestione delle EHR. Il framework sicuro e decentralizzato della blockchain—che distribuisce i dati tra numerosi computer anziché su server centrali—può superare questi problemi consentendo un archivio, una condivisione e un recupero sicuro delle EHR. La decentralizzazione aumenta la resilienza del sistema e elimina la dipendenza da un’unica autorità. All’interno dell’ecosistema decentralizzato della blockchain, l’interoperabilità permette uno scambio sicuro ed efficiente di dati tra sistemi e organizzazioni. Ogni blocco di dati nella blockchain genera un hash crittografico unico (ad esempio, SHA-256), creando un’impronta digitale inalterabile che impedisce modifiche non rilevate—ogni alterazione dei dati cambia l’hash e segnala una potenziale manipolazione. I contratti intelligenti—accordi auto-esecutivi codificati su blockchain come Ethereum—possono regolare le autorizzazioni di accesso alle EHR, garantendo che solo le parti autorizzate (ad esempio, specifici operatori sanitari) possano leggere o scrivere i record. I pazienti mantengono il controllo autorizzando o revocando l’accesso ai dati in qualsiasi momento, migliorando sicurezza e fiducia, poiché tutte le transazioni sono registrate e verificabili. Sebbene la blockchain mostri grandi potenzialità per il sistema sanitario indiano, il suo successo dipende dalla collaborazione tra pazienti, aziende tecnologiche, operatori sanitari e decisori politici per testare, standardizzare e ampliare soluzioni che bilancino innovazione, sicurezza e conformità. **Blockchain nella pratica** Diversi istituti sanitari in tutto il mondo utilizzano già la blockchain per la sicurezza dei dati. Guardtime ha collaborato con professionisti sanitari in Estonia per proteggere i dati nazionali sanitari decentralizzando i record, dando ai pazienti il controllo sull’accesso ai dati e prevenendo alterazioni non autorizzate. negli Stati Uniti, il sistema blockchain MedRec, pilota realizzato dal Beth Israel Deaconess Medical Center e MIT Media Lab, consente ai pazienti, professionisti e strutture sanitarie di gestire e accedere in modo sicuro alle cartelle cliniche elettroniche, con i pazienti che gestiscono l’accesso e ricevono avvisi sulle transazioni. **Fattibilità della blockchain per il sistema sanitario indiano** L’Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) del 2021 mira a creare registri di dati sanitari integrati e archivi, colmando le lacune tra stakeholder sanitari attraverso autostrade digitali.

Tuttavia, preoccupazioni sulla privacy e sulla concorrenza potrebbero rendere riluttanti i fornitori a condividere informazioni. Una blockchain sanitaria nazionale potrebbe affrontare queste sfide automatizzando i processi, riducendo il carico amministrativo, accelerando l’elaborazione delle richieste per un flusso di cassa più rapido, eliminando le frodi grazie alla gestione sicura dei dati e consentendo una fatturazione precisa tramite un registro condiviso—riducendo così i costi sanitari. Studi pilota di PwC indicano che la blockchain può facilitare lo scambio di EHR su scala nazionale tramite contratti intelligenti che gestiscono il consenso dei pazienti e tracciature immutabili delle transazioni. Tuttavia, persistono sfide nell’integrazione con i sistemi IT attuali. Il Framework Nazionale della Blockchain del governo mostra un impegno verso servizi decentralizzati, incentrati sul cittadino, e propone un modello di governance per la gestione sicura dei dati sanitari. Collaborazioni come quelle tra Indian Institute of Technology (IIT) Bombay e Blockchain for Impact (BFI) rappresentano sforzi per migliorare l’accessibilità nell’assistenza sanitaria. Combinare blockchain con Intelligenza Artificiale (AI) e Internet of Things (IoT) potrebbe potenziare il monitoraggio in tempo reale, l’integrità dei dati e l’analisi predittiva, anche se questa strategia richiede un’infrastruttura integrata robusta e una solida governance dei dati. In definitiva, il potenziale della blockchain in India dipende dalla cooperazione tra molteplici stakeholder per sviluppare soluzioni sanitarie sicure, scalabili e conformi. **Roadmap politica: considerazioni per l’India** L’adozione della blockchain per la protezione delle EHR in India richiede una strategia politica completa. I governi e le autorità di regolamentazione devono definire regole chiare per un’ampia diffusione della blockchain in ambito sanitario. Le sfide come scalabilità, interoperabilità e conformità normativa devono essere affrontate mediante i) l’impiego di blockchain ibride che offrano migliore scalabilità rispetto alle versioni pubbliche; ii) la collaborazione con stakeholder per creare formati di dati interoperabili e protocolli standardizzati che consentano un’integrazione fluida; e iii) lo sviluppo di progetti pilota ben definiti con obiettivi chiari prima del rollout nazionale. La digitalizzazione dell’ABDM si basa su partenariati pubblico-privati in cui le aziende IT innovano integrando strumenti come AI, IoT, blockchain e cloud computing nella piattaforma ABDM. Sebbene queste collaborazioni migliori la produttività, rimangono preoccupazioni sulla cybersicurezza e sulla privacy dei dati. Le partnership con gli ospedali privati sono ancora agli albori, ma si prevede una crescita. Le questioni legali devono essere affrontate collaborando con i policymaker per creare leggi che favoriscano l’innovazione, tutelando privacy e sicurezza. L’uso di crittografia avanzata e controlli di accesso sono fondamentali per la conformità normativa. Il settore sanitario deve sviluppare protocolli standardizzati per il consenso, la gestione degli accessi e la crittografia, affinché la blockchain possa esprimere appieno il suo potenziale. Facilitare l’interoperabilità tra sistemi EHR e reti blockchain attraverso standard chiari è cruciale per uno scambio di dati sicuro, per migliorare sicurezza, efficienza e portabilità delle informazioni sanitarie. Collaborazioni con enti governativi, istituti di ricerca e accademie sono essenziali per accedere a ricerche d’avanguardia, migliori pratiche e linee guida regolamentari, garantendo un deployment efficace della blockchain nel settore sanitario. **Conclusione** Considerando le peculiarità infrastrutturali e regolamentari dell’India, la blockchain deve essere implementata in modo strategico e selettivo per trasformare il settore sanitario. Quando applicata con criterio, può migliorare significativamente la sicurezza, l’efficienza e la trasparenza dell’assistenza ai pazienti. I servizi di sviluppo blockchain sono pronti a diventare elementi fondamentali per creare un ecosistema sanitario più sicuro, efficace e centrato sul paziente, contribuendo anche alla costruzione di un sistema EHR più affidabile e degno di fiducia. *Autrice: Madhavi Jha, ex stagista di ricerca presso l’Observer Research Foundation. *