画像ソース：Getty 人口増加に伴い、高品質な医療への需要が高まっており、デジタルヘルスソリューションはアクセシビリティ、コスト、効率性を向上させるために不可欠となっています。電子健康記録（EHR）は、患者ケアの標準を改善するための医療における主要なデジタルツールです。しかし、患者データがますますオンライン化するにつれて、集中管理システムはサイバー攻撃の標的となりやすくなり、侵害によって患者のプライバシーが侵され、公共の信頼が失われています。ブロックチェーンを活用したストレージを導入することで、医療提供者は最大90％の医療データの機密性と完全性を高め、侵害や不正アクセスのリスクを大幅に減少させることが可能です。 ブロックチェーン技術は、透明性、不変性（データの改ざんや削除不可）、中央権限なしでの信頼促進といった重要な特徴を提供します。これらの特性により、多様な医療ソフトウェアシステム間の通信を可能にしながら、データの完全性を維持し、EHRへのアクセスも容易にします。EUのGDPRや米国のHIPAAなど厳格なデータプライバシー法制を考慮すると、インドの医療システムがこれらの要件を完全に満たすことができるかは未だ不確かです。 **ブロックチェーンがEHRのセキュリティ課題にどう対処できるか** EHRのセキュリティ確保は非常に重要です。EHRは医療の標準になっている一方で、集中管理、断片化されたシステム、不十分なアクセス制御が深刻なセキュリティとプライバシーの問題を引き起こしています。例えば、2022年にはデリーの全インド医学研究所（AIIMS）がランサムウェア攻撃を受け、患者と研究データの機密性が脅かされました。また、医療記録は通常作成場所に保管されるため、患者が異なる病院に移動する際に記録へのアクセスが難しくなることもあります。相互運用性と円滑なデータ交換の欠如は、EHR管理の大きな障壁となっています。 ブロックチェーンの安全で分散されたフレームワークは、多数のコンピュータにデータを分散させることで、これらの問題を克服できます。分散はシステムの弾力性を高め、一つの中央機関への依存を排除します。ブロックチェーンのエコシステム内では、相互運用性が患者データの安全な交換を可能にします。 各データブロックは、SHA-256などの暗号学的ハッシュを生成し、不正な改ざんを防ぐ不可逆の指紋を作り出します。データに変更が加えられるとハッシュが変わり、改ざんの可能性を示します。エthエイリアムなどのブロックチェーン上で自己実行型の契約（スマートコントラクト）は、EHRのアクセス権を管理し、権限を持つ医療従事者のみが記録を閲覧・編集できるようにします。患者はいつでもデータアクセスを許可・取り消しでき、これによりセキュリティと信頼性が向上します。全ての取引は記録され、監査も可能です。 インドの医療においても、ブロックチェーンは大きな可能性を秘めていますが、その成功は患者、テック企業、医療提供者、政策立案者が協力し、革新と安全性、法令遵守のバランスを取った標準化されたスケールアップにかかっています。 **実践例：ブロックチェーンの応用** すでに世界中の医療機関では、データのセキュリティ確保にブロックチェーンが活用されています。Guardtimeはエストニアの医療機関と提携し、記録を分散化することで国家の医療データを守り、患者がアクセス権を管理できる仕組みを構築しました。米国では、Beth Israel Deaconess Medical CenterとMIT Media LabによるMedRecシステムが、患者、医療従事者、病院、クリニック、保険会社が安全に電子医療記録を管理・アクセスできる仕組みを提供し、患者自身がアクセスを制御し、取引の通知を受け取ることができます。 **インドの医療におけるブロックチェーンの可能性** 2021年のアユシュマン バラタ デジタルミッション（ABDM）は、統合された医療データレジストリと記録の構築を目指し、医療関係者間のギャップをデジタルの高速道路を通じてつなぐことを目標としています。しかし、データプライバシーや競争の観点から、医療提供者が情報共有に慎重になる可能性もあります。全国規模のブロックチェーンを構築すれば、プロセスの自動化や事務負担の軽減、クレーム処理の迅速化、セキュアなデータ管理による不正防止、共通台帳を用いた正確な請求処理などが期待でき、医療コストの削減にもつながります。 PwCのパイロット研究では、患者の同意管理や改ざん防止の監査証跡を持つスマートコントラクトを通じて、全国的なEHRの交換が可能になると示唆しています。ただし、既存のITシステムとの連携には課題もあります。政府の国別ブロックチェーンフレームワークは、分散型で市民中心のサービスの推進と、安全な医療データ管理のためのガバナンスモデルの確立を示しています。 インド工科大学（IITボンベイ）やBlockchain for Impact（BFI）などのコラボレーションは、医療アクセス向上に向けた取り組みの一例です。AIやIoTとブロックチェーンを組み合わせることで、リアルタイムの監視、データの完全性、予測分析の強化も期待されますが、これには堅牢なインフラとデータガバナンスの確立が必要です。結局のところ、インドにおけるブロックチェーンの潜在能力は、多様な関係者による協力と、セキュアでスケーラブル、かつ法令遵守を実現する医療ソリューションの開発にかかっています。 **政策ロードマップ：インドにおける考慮事項** インドでのEHR保護のためのブロックチェーン導入には、包括的な政策ロードマップが必要です。政府や規制当局は、医療分野におけるブロックチェーン普及のための明確なルールを策定すべきです。まず、スケーラビリティや相互運用性、規制遵守の課題に対し、i) パブリックよりも優れたスケーラビリティを持つハイブリッド型ブロックチェーンの採用、ii) 関係者と協力し標準化されたデータフォーマットとプロトコルを整備し円滑な連携を実現、iii) 明確な目標とパイロットプロジェクトを経て全国展開を目指すことが必要です。 ABDMのデジタル推進は、AI、IoT、ブロックチェーン、クラウドといったツールを統合した官民連携に依存しており、これらは生産性向上に寄与しますが、サイバーセキュリティやプライバシー保護も重要です。民間病院との提携はまだ始まったばかりですが、今後拡大が見込まれます。法律面では、イノベーションを促進しつつプライバシーとセキュリティを守るための法整備も必要です。強力な暗号化とアクセス制御は、そのコンプライアンス確保の要です。 医療分野では、コンセンサス形成やアクセス管理、暗号化のための標準化されたプロトコルを策定し、EHRシステム間とブロックチェーンネットワーク間の相互運用性を促進することが、安全なデータ交換と便利なアクセスを実現し、医療データの安全性・効率性・持ち運びやすさを向上させます。 政府機関、研究所、学術機関との協力は、最先端の研究やベストプラクティス、規制指針の提供により、ブロックチェーンの医療活用の成功に貢献します。 **まとめ** インドの特有のインフラや規制課題を踏まえ、慎重且つ選択的にブロックチェーンを導入することで、医療分野に革新をもたらすことが可能です。戦略的に適用すれば、患者ケアの安全性、効率、安全性、透明性を大きく向上させることができ、ブロックチェーン開発サービスは、安全で信頼性の高い患者中心の医療エコシステムおよび信頼性の高いEHRシステム構築の基盤となるでしょう。 *作成者：マダヴィ・ジャー、Observer Research Foundationの元リサーチインターン*