이미지 출처: 게티 인구가 증가함에 따라 고품질 의료 서비스에 대한 수요가 늘어나면서 디지털 헬스 솔루션은 접근성, 비용, 효율성을 향상시키기 위해 필수적이 되었습니다. 전자 건강 기록(EHR)은 환자 치료 수준 향상을 위한 의료 분야의 주요 디지털 도구입니다. 그러나 환자 데이터가 온라인으로 점차 이동하면서 중앙집중형 시스템은 해킹 공격의 주요 대상이 되었고, 이로 인한 사고는 환자의 프라이버시를 침해하고 공공의 신뢰를 저하시켰습니다. 블록체인 기반 저장 방식을 도입하면 의료 제공자는 최대 90%의 의료 데이터의 기밀성과 무결성을 강화할 수 있어 사고와 무단 접근의 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 블록체인 기술은 투명성, 데이터 불변성(데이터는 변경하거나 삭제할 수 없음), 중앙 권한이 없는 신뢰 형성 등의 핵심 기능을 제공합니다. 이러한 특성들은 다양한 의료 소프트웨어 시스템 간의 소통을 가능하게 하면서 데이터의 무결성을 유지하고 EHR에 대한 접근을 용이하게 만듭니다. 유럽연합의 GDPR이나 미국의 HIPAA와 같은 엄격한 데이터 프라이버시 법률을 고려할 때, 인도의 의료 시스템이 이 요구사항을 완전히 충족할 수 있을지는 아직 불확실합니다. **블록체인이 EHR의 보안 문제를 해결하는 방법** EHR 데이터의 보안은 병원이 표준이 됨에 따라 매우 중요합니다. 그러나 중앙집중형 시스템, 데이터 분산, 낮은 접근 통제는 종종 보안과 프라이버시 문제를 야기합니다. 예를 들어, 2022년에는 델리의 인도의료과학연구소(AIIMS)가 랜섬웨어 공격을 받아 민감한 환자 및 연구 데이터가 유출되었으며, 이는 기밀성을 위협했습니다. 또한 의료 기록은 주로 생성된 곳에 저장되기 때문에, 환자는 병원을 이동할 때 기록에 접근하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 상호운용성과 원활한 데이터 교환의 부재는 EHR 관리의 큰 장애물입니다. 블록체인의 안전하고 분산된 구조는 데이터를 중앙 서버가 아닌 여러 컴퓨터에 분산 저장함으로써 이러한 문제를 해결할 수 있습니다. 분산화는 시스템의 회복력을 높이고 단일 기관에 대한 의존도를 제거합니다. 블록체인 생태계 내에서는 시스템과 기관 간에 안전하고 효율적인 환자 데이터 교환이 가능하며, 상호운용성을 증진시킵니다. 각 데이터 블록은 고유한 암호화 해시(SHA-256 등)를 생성하여, 변경이 없는 지문 역할을 하며, 데이터가 변조될 경우 해시 값이 달라져 변경 가능성을 신속히 알 수 있습니다. 이더리움 같은 블록체인에 내장된 스마트 계약은 EHR 접근 권한을 규제하여, 특정 의료 제공자만 기록을 읽거나 쓸 수 있게 합니다. 환자는 언제든 데이터 접근을 허가하거나 철회할 수 있어, 보안과 신뢰를 높이고 모든 거래 내역이 기록되고 검증 가능하게 합니다. 블록체인은 인도 의료 분야에 큰 잠재력을 갖추고 있지만, 성공은 환자, 기술 기업, 의료 제공자, 정책 입안자들이 협력하여 해결책을 테스트하고 표준화하며 확장하는 것에 달려 있습니다. 이 과정에서 혁신, 보안, 규제 준수의 균형을 이루는 것이 중요합니다. **실제 블록체인 활용 사례** 전 세계 여러 의료기관에서는 이미 데이터 보안을 위해 블록체인을 활용하고 있습니다.

Guardtime은 에스토니아 의료 제공자와 협력하여 기록을 분산화함으로써 국가 건강 데이터를 보호하고 환자가 데이터 접근 권한을 통제할 수 있게 했으며, 무단 변경을 방지했습니다. 미국에서는 Beth Israel Deaconess Medical Center와 MIT Media Lab이 공동 개발한 MedRec 블록체인 시스템이 환자, 의료진, 병원, 클리닉, 보험사 간의 전자 의료 기록 관리를 안전하게 지원하며, 환자는 권한을 통제하고 거래 알림을 받을 수 있습니다. **인도 의료 분야에서 블록체인 가능성** 인도는 2021년 아유시만 브라다 디지털 미션(ABDM)을 통해 통합 건강 데이터 등록 및 기록 시스템을 구축하고, 의료 이해 관계자 간 디지털 인프라를 확충하는 것을 목표로 하고 있습니다. 하지만 데이터 프라이버시와 경쟁 문제로 인해 의료 기관들이 정보를 공유하는 데 망설일 수 있습니다. 의료용 블록체인 네트워크는 프로세스 자동화, 행정 부담 경감, 신속한 보험 청구, 안전한 데이터 처리로 인한 부정 행위 방지, 공유 원장을 통한 정확한 청구를 가능하게 하여, 의료비용 절감에 기여할 수 있습니다. PwC의 시범 연구에 따르면, 블록체인은 스마트 계약을 통해 환자 동의와 변경 불가능한 감사 추적을 관리하여 전국적 전자 건강 기록(EHR) 교환을 가능하게 할 수 있습니다. 그러나 기존 IT 시스템과의 통합은 여전히 도전 과제입니다. 정부의 전국 블록체인 프레임워크는 분산화, 시민 중심 서비스, 안전한 의료 데이터 관리를 위한 거버넌스 모델을 제시하며, 이에 대한 의지 역시 드러나고 있습니다. 인도공과대학(IIT) 뭄바이와 Blockchain for Impact(BFI) 등은 의료 접근성 향상을 위한 협력 사례를 보여줍니다. 블록체인과 인공지능(AI), 사물인터넷(IoT)을 결합하면 실시간 모니터링, 데이터 무결성, 예측 분석이 향상될 수 있지만, 이는 강력한 통합 인프라와 데이터 거버넌스 확립을 필요로 합니다. 결국, 인도에서 블록체인의 잠재력은 다수 이해 관계자 간 협력을 통해 안전하고 확장 가능하며 규정을 준수하는 의료 솔루션 개발에 달려 있습니다. **정책 로드맵: 인도를 위한 고려사항** 인도의 EHR 보호를 위한 블록체인 도입은 포괄적인 정책 로드맵이 필요합니다. 정부와 규제 기관은 의료 분야에서 블록체인 활용을 위한 명확한 규칙을 마련해야 하며, 주요 과제는 i) 공공 버전보다 확장성이 뛰어난 하이브리드 블록체인을 활용하는 것, ii) 이해 관계자와 협력하여 데이터 포맷과 표준 프로토콜을 개발하는 것, iii) 명확한 목표와 파일럿 프로젝트를 통해 전국적 확산을 준비하는 것 등입니다. ABDM의 디지털 전환은 AI, IoT, 블록체인, 클라우드 컴퓨팅 등을 통합하는 공공-민간 파트너십에 의존하며, 이는 생산성 향상에 도움을 주지만 동시에 사이버 보안과 데이터 프라이버시 이슈도 동반됩니다. 민간 병원들과의 협력도 증가할 전망입니다. 법적 문제는 규제 정책 입안자와 협력하여 프라이버시와 보안을 보호하는 법률을 마련하는 것에서 시작해야 하며, 강력한 암호화와 접근 제어도 필수적입니다. 또한, 의료 부문은 합의 형성, 접근 관리, 암호화에 대한 표준화된 프로토콜을 수립해야 하며, EHR 시스템과 블록체인 네트워크 간 상호운용성을 위한 표준 수립이 중요합니다. 이를 통해 안전한 데이터 교환과 용이한 접근을 도모하여, 보안, 효율성, 휴대성을 높일 수 있습니다. 정부 기관, 연구소, 학계와의 협력은 최신 연구와 모범 사례, 규제 지침을 제공하여 블록체인 기술의 성공적인 의료 도입을 지원할 것입니다. **결론** 인도의 특수한 인프라와 규제 환경을 고려할 때, 블록체인은 신중하고 선택적으로 도입되어 의료 분야 혁신을 이끌어야 합니다. 전략적으로 활용한다면, 환자 치료의 보안, 효율성, 투명성을 크게 향상시킬 수 있습니다. 블록체인 개발 서비스는 더 안전하고, 더 효과적이며, 환자 중심적인 의료 생태계를 조성하는 데 필수적인 핵심 기반이 될 것이며, 더 신뢰받는 전자 건강 기록 시스템 구축에 기여할 것입니다. — 마다비 자(The Madhavi Jha), 관찰연구재단 연구 인턴 출신