Kilde: Getty Ettersom befolkningen øker, øker også etterspørselen etter helsetjenester av høy kvalitet, noe som gjør digitale helseløsninger avgjørende for å forbedre tilgjengelighet, rimelighet og effektivitet. Elektroniske pasientjournaler (EPJ) er det primære digitale verktøyet innen helsevesenet for å forbedre standardene for pasientomsorg. Men etter hvert som pasientdata i større grad flyttes online, har sentraliserte systemer blitt attraktive mål for cyberangrep, noe som kan føre til brudd som kompromitterer pasienters personvern og undergraver offentlig tillit. Ved å ta i bruk blockchain-basert lagring kan helsevesenet forbedre konfidensialitet og integritet av opptil 90 % av medisinske data, noe som betydelig reduserer risikoen for brudd og uautorisert tilgang. Blockchain-teknologi tilbyr viktige funksjoner som åpenhet, dataintegritet (data kan ikke endres eller slettes), og tillitsskapende uten behov for en sentral myndighet. Disse egenskapene gjør det mulig med kommunikasjon på tvers av ulike helseprogramvaresystemer samtidig som dataens integritet opprettholdes og tilgang til EPJ forenkles. Gitt strenge lover om personvern, som EUs GDPR og USAs HIPAA, er det fortsatt usikkert om Indias helsevesen fullt ut kan møte disse kravene. **Hvordan Blockchain kan løse sikkerhetsutfordringer i EPJ** Å sikre EPJ-data er kritisk ettersom EPJ har blitt standarden i helsevesenet. Men sentralisering, fragmenterte systemer og dårlige tilgangskontroller fører ofte til betydelige sikkerhets- og personvernsproblemer. For eksempel opplevde Indian Institute of Medical Sciences (AIIMS) i Delhi i 2022 et ransomware-angrep som kompromitterte sensitiv pasient- og forskningsdata, og truet konfidensialiteten. Dessuten, fordi medisinske journaler vanligvis lagres der de opprettes, har pasienter ofte vanskeligheter med å få tilgang til sine opplysninger når de flytter mellom sykehus. Mangelen på interoperabilitet og smidig datautveksling er en stor utfordring i administrasjonen av EPJ. Blockchain sin sikre, desentraliserte struktur – som distribuerer data over mange datamaskiner i stedet for sentrale servere – kan overvinne disse problemene ved å muliggjøre trygg lagring, deling og gjenfinning av EPJ. Desentralisering styrker systemets robusthet og eliminerer avhengighet av én enkelt autoritet. Innenfor blockchain sitt desentraliserte økosystem gjør interoperabilitet det mulig med sikker og effektiv utveksling av pasientdata mellom systemer og organisasjoner. Hver datapakke i blockchain genererer en unik kryptografisk hash (f. eks. SHA-256), som skaper et uforanderlig fingeravtrykk som forhindrer uoppdaget manipulering – endrer man data, endres også hashen, og det varsler om mulig manipulasjon. Smartkontrakter – selvutførende avtaler kodet på blockchain som Ethereum – kan regulere tilgangsrettigheter til EPJ, slik at bare autoriserte parter (f. eks. spesifikke helsepersonell) kan lese eller skrive opplysninger. Pasienter beholder kontrollen ved å autorisere eller trekke tilbake tilgang til data når som helst, noe som øker sikkerheten og tilliten, ettersom alle transaksjoner logges og kan revideres. Selv om blockchain viser stort potensial for Indias helsevesen, avhenger suksessen av samarbeid mellom pasienter, teknologiselskaper, helseleverandører og politikere for å teste, standardisere og skalere løsninger som balanserer innovasjon, sikkerhet og regelverk. **Blockchain i praksis** Flere helseinstitusjoner globalt bruker allerede blockchain for datasikkerhet. Guardtime samarbeidet med estiske helseaktører for å beskytte nasjonale helsedata ved å desentralisere journaler, gi pasienter kontroll over dataene og forhindre uautoriserte endringer.

I USA gjør MedRec-blokkjede-systemet, som er pilottestet av Beth Israel Deaconess Medical Center og MIT Media Lab, det mulig for pasienter, helsepersonell, sykehus, klinikker og forsikringsselskaper å håndtere og få tilgang til elektroniske medisinske journaler på en sikker måte, med pasientene som styrer tilgangen og mottar varsler om transaksjoner. **Er blockchain gjennomførbart for Indias helsevesen?** Indias Digital Health Mission (ABDM) fra 2021 har som mål å bygge integrerte helsedatabaser og registre, og dermed tette igjen gap mellom aktører i helsevesenet via digitale motorveier. Likevel kan bekymringer rundt personvern og konkurranse gjøre at leverandører nøler med å dele informasjon. En nasjonal blockchain for helse kan håndtere dette ved å automatisere prosesser, redusere administrative byrder, fremskynde kravprosesser for bedre kontantstrøm, eliminere svindel gjennom sikret databehandling og muliggjøre nøyaktig fakturering via en delt ledger – noe som kan redusere helsevesenskostnader. Piloter fra PwC indikerer at blockchain kan muliggjøre nasjonal utveksling av EPJ via smarte kontrakter som administrerer pasientsamtykke og sikrer uforanderlige revisjonsspor. Men integrasjonsutfordringer med eksisterende IT-systemer gjenstår. Den nasjonale blockchain-rammeverket viser en forpliktelse til desentraliserte, brukerfokuserte tjenester og tilbyr en styringsmodell for sikker helsedataanalyse. Samarbeid som Indian Institute of Technology (IIT) Bombay og Blockchain for Impact (BFI) illustrerer innsatsen for å forbedre tilgjengeligheten i helsesektoren. Kombinasjonen av blockchain med Kunstig intelligens (AI) og tingenes internett (IoT) kan forbedre sanntidsovervåking, dataintegritet og prediktiv analyse, selv om dette krever robust integrert infrastruktur og sterk datastyring. Til syvende og sist avhenger blockchain sin potensial i India av samarbeid mellom flere aktører for å utvikle sikre, skalerbare og regelverkssamsvarende helseløsninger. **Policyrute: Viktige vurderinger for India** Implementering av blockchain for beskyttelse av EPJ i India krever en helhetlig policyplan. Regjeringer og tilsynsmyndigheter må etablere klare regler for utbredt bruk av blockchain i helsesektoren. Utfordringer som skalerbarhet, interoperabilitet og regelverk må håndteres gjennom i) bruk av hybride blockchains for bedre skalerbarhet enn offentlige versjoner; ii) samarbeid med aktører for å utvikle interoperable dataformater og standardiserte protokoller som muliggjør smidig integrasjon; og iii) fokus på gjennomførbare pilotprosjekter med tydelige mål før nasjonal utbredelse. Digitaliseringen i ABDM er avhengig av offentlig-privat samarbeid der IT-selskaper innoverer ved å integrere verktøy som AI, IoT, blockchain og cloud computing i ABDM-plattformen. Selv om disse partnerskapene øker produktiviteten, forblir cybersikkerhet og personvern viktige bekymringer. Samarbeid med private sykehus er fortsatt i oppstartsfasen, men forventes å vokse. Juridiske utfordringer bør tas opp ved å samarbeide med politikere om å lage lover som fremmer innovasjon samtidig som personvern og sikkerhet ivaretas. Sterk kryptering og tilgangskontroll er essensielt for å sikre samsvar. Helsevesenet må utvikle standardiserte protokoller for meningsdannelse, tilgangsstyring og kryptering for å realisere blockchain sin fulle kapasitet. Å legge til rette for interoperabilitet mellom EPJ-systemer og blockchain-nettverk via klare standarder er avgjørende for sikker datautveksling, lett tilgjengelighet og økt sikkerhet, effektivitet og portabilitet av helsedata. Samarbeid med myndigheter, forskningsinstitusjoner og akademia kan bidra med nyeste forskning, beste praksis og regelverksveiledning, og sikre at blockchain blir vellykket implementert i helsesektoren. **Konklusjon** Gitt Indias unike infrastruktur og reguleringsutfordringer, må blockchain implementeres med omhu og utvalg for å forvandle helsesektoren. Når det brukes strategisk, kan det betydelig styrke pasientsikkerheten, øke effektiviteten og forbedre åpenheten i omsorgen. Blockchain-tjenester vil sannsynligvis bli grunnleggende i å skape et sikrere, mer effektivt og pasientsentrert helsesystem, og i å utvikle et mer pålitelig, tillitsfullt EPJ-system. *Skrevet av Madhavi Jha, tidligere forskningsassistent ved Observer Research Foundation. *