Fonte da imagem: Getty À medida que a população cresce, a demanda por cuidados de saúde de alta qualidade aumenta, tornando as soluções digitais de saúde essenciais para melhorar acessibilidade, acessibilidade econômica e eficiência. Os registros eletrônicos de saúde (RES) são a principal ferramenta digital na área da saúde para aprimorar os padrões de cuidado ao paciente. No entanto, à medida que os dados dos pacientes se tornam cada vez mais online, sistemas centralizados tornaram-se alvos atraentes para ataques cibernéticos, levando a violações que comprometem a privacidade dos pacientes e minam a confiança pública. Ao adotar armazenamento baseado em blockchain, provedores de saúde podem fortalecer a confidencialidade e a integridade de até 90% dos dados médicos, reduzindo significativamente os riscos de violações e acessos não autorizados. A tecnologia blockchain oferece características essenciais como transparência, imutabilidade dos dados (ou seja, os dados não podem ser alterados ou deletados) e facilitação de confiança, tudo sem a necessidade de uma autoridade central. Essas características possibilitam a comunicação entre diferentes sistemas de software de saúde, mantendo a integridade dos dados e facilitando o acesso aos RES. Diante de leis rígidas de privacidade de dados, como o GDPR da UE e o HIPAA dos EUA, ainda há dúvidas se o sistema de saúde da Índia pode atender totalmente a esses requisitos. **Como o Blockchain Pode Abordar os Desafios de Segurança nos RES** Garantir a segurança dos dados dos RES é fundamental, já que eles se tornaram o padrão na área da saúde. Contudo, centralização, sistemas fragmentados e controles de acesso precários frequentemente geram problemas sérios de segurança e privacidade. Por exemplo, em 2022, o Instituto Indiano de Medicina e Ciências (AIIMS) em Nova Deli sofreu um ataque de ransomware que comprometeu dados sensíveis de pacientes e de pesquisa, ameaçando a confidencialidade. Além disso, por os registros médicos normalmente serem armazenados onde são criados, os pacientes muitas vezes enfrentam dificuldades ao tentar acessar seus registros ao mudarem de hospital. A falta de interoperabilidade e troca de dados eficiente é uma grande barreira na gestão dos RES. A estrutura segura e descentralizada do blockchain — que distribui os dados por diversos computadores em vez de servidores centrais — pode superar esses problemas, permitindo armazenamento, compartilhamento e recuperação seguros dos RES. A descentralização aumenta a resiliência do sistema e elimina a dependência de uma única autoridade. Dentro do ecossistema descentralizado do blockchain, a interoperabilidade possibilita a troca segura e eficiente de dados dos pacientes entre sistemas e organizações. Cada bloco de dados no blockchain gera um hash criptográfico único (por exemplo, SHA-256), criando uma impressão digital inalterável que impede alterações não detectadas — qualquer mudança nos dados altera o hash e sinaliza uma possível manipulação. Contratos inteligentes — acordos autoexecutáveis codificados em blockchains como Ethereum — podem regular as permissões de acesso aos RES, garantindo que apenas partes autorizadas (por exemplo, fornecedores de saúde específicos) possam ler ou escrever registros. Os pacientes mantêm o controle, autorizando ou revogando o acesso aos seus dados a qualquer momento, o que aumenta a segurança e a confiança, pois todas as transações são registradas e podem ser auditadas. Embora o blockchain apresente grande potencial para o saúde na Índia, seu sucesso depende da colaboração entre pacientes, empresas tecnológicas, provedores de saúde e formuladores de políticas para testar, padronizar e ampliar soluções que equilibrem inovação, segurança e conformidade. **Blockchain na Prática** Várias instituições de saúde ao redor do mundo já utilizam blockchain para segurança de dados. A Guardtime, por exemplo, fez parceria com provedores de saúde estonianos para proteger os dados nacionais de saúde, descentralizando registros, capacitando os pacientes a controlarem o acesso a seus dados e prevenindo alterações não autorizadas. Nos EUA, o sistema MedRec, pilotado pelo Beth Israel Deaconess Medical Center e o MIT Media Lab, facilita o gerenciamento seguro e o acesso aos registros médicos eletrônicos por pacientes, profissionais de saúde, hospitais, clínicas e seguradoras, com os pacientes gerenciando o acesso e recebendo alertas de transações. **Viabilidade do Blockchain para a Saúde na Índia** A Missão Digital Ayushman Bharat de 2021 na Índia visa construir registros e bancos de dados de saúde integrados, conectando diferentes atores do setor por meio de estradas digitais.

Contudo, preocupações relativas à privacidade dos dados e à competição podem tornar os provedores relutantes em compartilhar informações. Uma blockchain nacional para saúde poderia solucionar isso ao automatizar processos, reduzir cargas administrativas, acelerar processos de reivindicações para melhorar o fluxo de caixa, eliminar fraudes com o manejo seguro dos dados e possibilitar cobranças precisas por meio de um livro-crazão compartilhado — reduzindo assim os custos de saúde. Estudos piloto da PwC indicam que o blockchain pode viabilizar a troca nacional de RES via contratos inteligentes que gerenciam o consentimento dos pacientes e trilhas de auditoria invioláveis. No entanto, desafios na integração com os sistemas de TI existentes continuam. O Marco Nacional de Blockchain do governo demonstra compromisso com serviços descentralizados e centrados no cidadão, além de oferecer um modelo de governança para a gestão segura de dados de saúde. Parcerias como a do Instituto Indiano de Tecnologia (IIT) Bombay e o Blockchain for Impact (BFI) exemplificam esforços para melhorar a acessibilidade aos cuidados de saúde. A combinação de blockchain com Inteligência Artificial (IA) e Internet das Coisas (IoT) pode aprimorar monitoramento em tempo real, integridade dos dados e análises preditivas, embora exija infraestrutura robusta e uma governança forte de dados. No final, o potencial do blockchain na Índia depende da cooperação multissetorial para desenvolver soluções de saúde seguras, escaláveis e conformes às regulamentações. **Roteiro de Políticas: Considerações para a Índia** A adoção do blockchain para proteção dos RES na Índia requer uma estratégia de políticas abrangente. Governos e reguladores precisam estabelecer regras claras para a adoção ampla dessa tecnologia na saúde. Desafios como escalabilidade, interoperabilidade e conformidade regulatória devem ser enfrentados por i) empregando blockchains híbridos que ofereçam melhor escalabilidade do que versões públicas; ii) colaborando com stakeholders para criar formatos de dados interoperáveis e protocolos padronizados que facilitem a integração; e iii) priorizando projetos piloto bem definidos com metas claras antes de um rollout nacional. A digitalização promovida pela ABDM depende de parcerias público-privadas onde empresas de TI inovam ao integrar ferramentas como IA, IoT, blockchain e computação em nuvem na plataforma ABDM. Ainda que essas colaborações aumentem a produtividade, questões de cibersegurança e privacidade permanecem críticas. Parcerias com hospitais privados estão em fase inicial, mas a expectativa é de crescimento. Desafios legais devem ser enfrentados através do trabalho conjunto com legisladores na criação de leis que fomentem inovação ao mesmo tempo que protejam a privacidade e a segurança. Criptografia forte e controles de acesso são essenciais para a conformidade. O setor de saúde precisa criar protocolos padronizados para construção de consenso, gerenciamento de acesso e criptografia, desbloqueando todo o potencial do blockchain. Facilitando a interoperabilidade entre sistemas de RES e redes blockchain por meio de padrões claros é vital para garantir troca segura de dados, acesso facilitado, além de aumentar a segurança, eficiência e portabilidade dos dados de saúde. Parcerias com órgãos governamentais, institutos de pesquisa e academia podem garantir acesso às mais recentes inovações, melhores práticas e orientações regulatórias, assegurando o sucesso do implantação do blockchain na saúde. **Conclusão** Dada a infraestrutura e os desafios regulatórios únicos da Índia, o blockchain deve ser implementado de forma cuidadosa e seletiva para transformar o setor de saúde. Quando usado com estratégia, pode melhorar significativamente a segurança, eficiência e transparência do cuidado ao paciente. Serviços de desenvolvimento de blockchain estão posicionados para se tornar fundamentais na criação de um ecossistema de saúde mais seguro, eficiente e centrado no paciente, além de contribuir para um sistema de RES mais confiável e confiável. *Autor: Madhavi Jha, ex-Bolsista de Pesquisa da Observer Research Foundation. *