Zdroj obrázka: Getty Ako populácia rastie, stúpa aj dopyt po vysoko kvalitnej zdravotnej starostlivosti, čo robí digitálne zdravotnícke riešenia nevyhnutnými na zlepšenie dostupnosti, dostupnosti a efektívnosti. Elektronické zdravotné záznamy (EHR) sú hlavným digitálnym nástrojom v zdravotníctve na zlepšenie štandardov starostlivosti o pacienta. Avšak, keď sa pacientske dáta čoraz viac presúvajú online, centralizované systémy sa stali atraktívnymi cieľmi pre kybernetické útoky, čo viedlo k narušeniam, ktoré ohrozujú súkromie pacientov a narúšajú dôveru verejnosti. Zavedením úložiska poháňaného blockchainom môžu zdravotnícki poskytovatelia zvýšiť dôvernosť a integritu až 90 % medicínskych údajov, čím výrazne znižujú riziká narušení a neoprávneného prístupu. Technológia blockchain ponúka kľúčové vlastnosti ako transparentnosť, nemennosť dát (údaje nemožno meniť alebo vymazávať) a uľahčenie dôvery bez potreby centrálnej autority. Tieto vlastnosti umožňujú komunikáciu medzi rôznymi softvérovými systémami v zdravotníctve, pričom zachovávajú integritu dát a uľahčujú prístup k EHR. Vzhľadom na prísne zákony o ochrane údajov, ako je GDPR v EÚ alebo HIPAA v USA, zostáva neisté, či indický zdravotnícky systém bude schopný úplne splniť tieto požiadavky. **Ako môže blockchain riešiť bezpečnostné výzvy v EHR** Zabezpečenie údajov v EHR je kľúčové, pretože EHR sa stali štandardom v zdravotníctve. Avšak centralizácia, roztrieštené systémy a slabé kontroly prístupu často spôsobujú vážne problémy so zabezpečením a súkromím. Napríklad v roku 2022 utrpel Indický inštitút medicínsso vedy (AIIMS), Delhi, ransomvérsky útok, ktorý kompromitoval citlivé údaje pacientov a výskumu, ohrozujúc dôvernosť. Navyše, pretože zdravotnícke záznamy sa zvyčajne ukladajú tam, kde vznikli, majú pacienti často ťažkosti s prístupom k svojim záznamom pri presune medzi nemocnicami. Chýbajúca interoperabilita a plynulá výmena dát sú veľkou prekážkou v správe EHR. Bezpečný decentralizovaný rámec blockchainu – ktorý rozdeľuje dáta medzi množstvom počítačov namiesto centrálnej serverovej infraštruktúry – môže tieto problémy prekonať tým, že umožní bezpečné uloženie, zdieľanie a vyhľadávanie EHR. Decentralizácia zvyšuje odolnosť systému a eliminuje závislosť od jednej autority. V decentralizovanom ekosystéme blockchainu umožňuje interoperabilitu bezpečný, efektívny výmenu pacientskych dát medzi systémami a organizáciami. Každý blok dát v blockchainu vytvára jedinečný kryptografický hash (napríklad SHA-256), čím vytvára nezlučiteľnú odtlačok prsta, ktorý zabraňuje neodhalenému falšovaniu – akékoľvek zmeny dát zmenia hash a signalizujú možnú manipuláciu. Smart kontrakty – samo-vykonávacie dohody zakódované na blockchainoch ako Ethereum – môžu regulovať prístupové oprávnenia k EHR, zabezpečujúc, že k záznamom majú prístup iba oprávnené strany (napr. konkrétni poskytovatelia zdravotnej starostlivosti). Pacienti si zachovávajú kontrolu umožnením alebo odvolaním prístupu k dátam kedykoľvek, čím zvyšujú bezpečnosť a dôveru, pretože všetky transakcie sú zaznamenávané a auditovateľné. Hoci blockchain sľubuje veľké možnosti pre indické zdravotníctvo, jeho úspech závisí od spolupráce medzi pacientmi, technologickými firmami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a tvorcami politík na testovanie, štandardizáciu a rozširovanie riešení, ktoré vyvažujú inovácie, bezpečnosť a súlad. **Blockchain v praxe** Niekoľko zdravotníckych inštitúcií na globálnej úrovni už využíva blockchain na zabezpečenie dát. Guardtime spolupracoval s estónskymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na ochrane národných zdravotných dát decentralizáciou záznamov, čím posilňuje kontrolu pacientov nad prístupom k dátam a bráni neoprávneným zmenám.

V USA systém MedRec postavený na blockchainu, pilotovaný Beth Israel Deaconess Medical Center a MIT Media Lab, uľahčuje bezpečné riadenie a prístup k elektronickým zdravotným záznamom pacientov, zdravotníckych pracovníkov, nemocníc, kliník a poisťovní, pričom pacienti spravujú prístup a dostávajú upozornenia na transakcie. **Realizovateľnosť blockchainu pre indické zdravotníctvo** Indická digitálna zdravotná iniciatíva Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) z roku 2021 má za cieľ vytvoriť integrované registre a záznamy zdravotnej starostlivosti, premostiť medzery medzi zainteresovanými stranami prostredníctvom digitálnych „diaľníc“. Napriek tomu však obavy o súkromie údajov a konkurenciu môžu odradiť poskytovateľov od zdieľania informácií. Národný blockchain pre zdravotníctvo by mohol tieto problémy riešiť automatizáciou procesov, znížením administratívnej záťaže, urýchlením plnenia nárokov na lepší cash flow, elimináciou podvodov prostredníctvom bezpečného spracovania dát a presným fakturáciám cez zdieľaný register – čím by sa znížali náklady na zdravotnú starostlivosť. Pilotné štúdie spoločnosti PwC naznačujú, že blockchain môže umožniť celonárodnú výmenu EHR prostredníctvom smart kontraktov riadiacich súhlas pacienta a zabezpečujúcich nezmeniteľné auditovacie stopy. Avšak integrácia s existujúcimi IT systémami je stále výzvou. Národný rámec blockchainu vlády ukazuje odhodlanie k decentralizovaným, občanovi orientovaným službám a ponúka model riadenia pre bezpečné spravovanie zdravotníckych dát. Spolupráce, ako s Indickým inštitútom technológie (IIT) Bombay či Blockchain for Impact (BFI), predstavujú snahy o zlepšenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Kombinácia blockchainu s umelou inteligenciou (AI) a Internetom vecí (IoT) by mohla zlepšiť sledovanie v reálnom čase, integritu dát a prediktívnu analýzu, avšak to vyžaduje silnú integrovanú infraštruktúru a dôsledné riadenie dát. Nakoniec, potenciál blockchainu v Indii závisí od spolupráce viacerých zainteresovaných strán na vývoji bezpečných, škálovateľných a compliant riešení v zdravotníctve. **Politická stratégia: Úvahy pre Indiu** Pri zavádzaní blockchainu na ochranu EHR je nevyhnutné vytvoriť komplexnú politickú stratégiu. Vládne a regulačné orgány musia stanoviť jasné pravidlá pre široké využívanie blockchainu v zdravotníctve. Výzvy ako škálovateľnosť, interoperabilita a regulácie je potrebné riešiť buď: i) zavádzaním hybridných blockchainov s lepšou škálovateľnosťou než verejné verzie; ii) spoluprácou so zainteresovanými na vytvorení interoperabilných formátov dát a štandardizovaných protokolov umožňujúcich plynulú integráciu; a iii) dôsledným výberom pilotných projektov s jasnými cieľmi pred národným nasadením. Digitalizácia ABDM je založená na verejno-súkromných partnerstvách, kde IT firmy inovujú začlenením nástrojov, ako sú AI, IoT, blockchain a cloudové technológie do platformy ABDM. Hoci tieto spolupráce zvyšujú produktivitu, otázky kybernetickej bezpečnosti a ochrany dát zostávajú. Partnerstvá s súkromnými nemocnicami sú ešte v počiatočnej fáze, ale očakáva sa ich rast. Právne otázky je potrebné riešiť spoluprácou s tvorcami politík na vytváranie zákonov, ktoré podporujú inovácie a zároveň chránia súkromie a bezpečnosť. Silné šifrovanie a kontrola prístupu sú pri dodržiavaní požiadaviek nevyhnutné. Zdravotnícky sektor musí zaviesť štandardizované protokoly pre vytváranie konsenzu, správu prístupu a šifrovanie, aby plne využil potenciál blockchainu. Prepojenie systémov EHR a blockchainov pomocou jasných štandardov je kľúčové pre bezpečnú výmenu dát a jednoduchý prístup, čím sa zvýši bezpečnosť, efektívnosť a prenosnosť zdravotníckych informácií. Spolupráca s vládnymi inštitúciami, výskumnými ústavmi a akademickou sférou môže priniesť prístup k najnovším výskumom, osvedčeným postupom a regulačnému usmerneniu, čo zabezpečí úspešnú implementáciu blockchainu vo zdravotníctve. **Záver** Vzhľadom na jedinečnú infraštruktúru a regulačné výzvy v Indii musí byť blockchain starostlivo a selektívne zavádzaný s cieľom transformovať zdravotnícku sféru. Pri strategickom použití môže výrazne zlepšiť bezpečnosť, efektívnosť a transparentnosť starostlivosti o pacientov. Služby vývoja blockchainových technológií sa pravdepodobne stanú základom pri tvorbe bezpečnejšieho, efektívnejšieho a pacientsky orientovaného zdravotníckeho ekosystému a pri budovaní spoľahlivejšieho, dôveryhodnejšieho EHR systému. *Autor: Madhavi Jha, bývalá výskumná stážistka vo Fundácii Observatorus Research. *