Vir vir slike, da se populacija povečuje, se tudi povpraševanje po visokokakovostni oskrbi zdravja povečujejo, zaradi česar so digitalne zdravstvene rešitve ključnega pomena za izboljšanje dostopnosti, dostopnosti in učinkovitosti. Elektronski zdravstveni zapisi (EHR) so glavno digitalno orodje v zdravstvu za izboljšanje standardov oskrbe pacientov. Vendar pa se, ker se pacientovi podatki vse bolj selijo na splet, centralizirani sistemi izpostavljajo povečanim nevarnostim kibernapadov, kar vodi do kršitev, ki ogrožajo zasebnost pacientov in zaupanje javnosti. Z uporabo shranjevanja, ki ga poganja tehnologija blockchain, lahko zdravstveni ponudniki povečajo zaupnost in celovitost do 90 % medicinskih podatkov, s čimer se znatno zmanjša tveganje za kršitve in nepooblaščen dostop. Tehnologija blockchain nudi pomembne funkcije, kot so transparentnost, trajnost podatkov (podatki se ne morejo spremeniti ali izbrisati) ter ustvarjanje zaupanja brez posrednika. Te lastnosti omogočajo komunikacijo med različnimi zdravstvenimi informacijskimi sistemi ob ohranjanju integritete podatkov in olajšanem dostopu do EHR-jev. Ob upoštevanju strogih zakonov o zasebnosti podatkov, kot sta GDPR v EU in HIPAA v ZDA, ostaja vprašanje, ali bo indijski zdravstveni sistem lahko v celoti izpolnjeval te zahteve. **Kako blockchain lahko reši varnostne izzive pri EHR** Zaščita podatkov EHR je ključnega pomena, saj so EHR postali standard v zdravstvu. Vendar pa centralizacija, fragmentirani sistemi in slab nadzor dostopa pogosto povzročijo resne varnostne in zasebnostne težave. Na primer, leta 2022 je Indijski inštitut za medicinske vede (AIIMS), Delhi, utrpel napad z orodjem za izsiljevalsko programsko opremo, ki je kompromitirala občutljive podatke pacientov in raziskav, s čimer je ogrožena zaupnost. Poleg tega se običajno zdravstveni zapisi hranijo na lokacijah, kjer so nastali, kar pacientom pogosto povzroča težave pri dostopu do svojih zapisov ob selitvi med bolnišnicami. Pomanjkanje interoperability in lahkega prenosa podatkov predstavlja glavno oviro pri upravljanju EHR. Zanesljivo, decentralizirano shranjevanje, ki ga omogoča blockchain – razporejanje podatkov čez številne računalnike namesto na osrednje strežnike – lahko premaga te probleme s zagotavljanjem varnega shranjevanja, delitve in pridobivanja EHR. Decentralizacija povečuje odpornost sistema in odpravlja odvisnost od ene same avtoritete. V okviru blockchainovega decentraliziranega ekosistema interoperabilnost omogoča varen in učinkovit prenos pacientovih podatkov med sistemi in organizacijami. Vsak blok podatkov v blockchainu ustvari edinstven kriptografski hash (npr. SHA-256), ki tvori nemanetljiv prstni odtis, preprečujejoči nepoštene spremembe – vsaka sprememba podatkov spremeni hash in signalizira možno manipulacijo. Pametne pogodbe – samodejno izvršljivi dogovori, zapisani na blockchainih, kot je Ethereum – lahko določajo dovoljenja za dostop do EHR, zagotavljajoč, da lahko te podatke berejo ali pišejo le pooblaščene stranke (npr. določeni zdravstveni delavci). Pacienti ohranijo nadzor, saj lahko kadar koli odobrijo ali prekličejo dostop do podatkov, kar povečuje varnost in zaupanje, saj so vse transakcije zabeležene in so jih mogoče nadzorovati. Čeprav blockchain obetavno obeta izboljšave za indijski zdravstveni sistem, pa bo njegov uspeh odvisen od sodelovanja med pacienti, tehnološkimi podjetji, zdravstvenimi ponudniki in vladnimi uradniki, ki bodo preizkušali, standardizirali in razširjali rešitve, uravnotežene med inovacijami, varnostjo in skladnostjo. **Blockchain v praksi** Nekatera zdravstvena domačija že uporabljajo blockchain za varnost podatkov. Guardtime je sodeloval z zdravstvenimi izvajalci na Estoniji pri zaščiti nacionalnih zdravstvenih podatkov s decentralizacijo zapisov, kar daje pacientom nadzor nad dostopom do podatkov ter preprečuje nepooblaščene spremembe.

V ZDA sistem MedRec, pilotni projekt Beth Israel Deaconess Medical Center in MIT Media Lab, omogoča pacientom, zdravnikom, bolnišnicam, klinikam in zavarovalnicam varen dostop in upravljanje elektronskih zdravstvenih zapisov, pri čemer pacienti upravljajo dostop in prejmejo obvestila o transakcijah. **Vzdržljivost blockchaina za indijski zdravstveni sistem** Indijska iniciativa Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) iz leta 2021 si prizadeva zgraditi integrirane sezname podatkov in zapisov zdravja, ki bodo povezovali različne deležnike s pomočjo digitalnih avtocest. Vendar pa skrbi glede zasebnosti podatkov in konkurence lahko zadržujejo izvajalce pri skupni rabi informacij. Nacionalni blockchain za zdravstvo bi lahko to rešil s avtomatizacijo postopkov, zmanjšanjem administrativnih bremen, pospešitvijo zahtevkov za boljše denarne tokove, odpravo goljufij s pomočjo varnega upravljanja podatkov ter omogočitvijo točnega obračunavanja prek skupnega registra – s čimer bi znižali stroške oskrbe. Pilotske študije PwC kažejo, da lahko blockchain omogoči nacionalno izmenjavo EHR prek pametnih pogodb, ki upravljajo s soglasjem pacientov in zagotavljajo dokazljivost brez posega. Vendar pa še vedno obstajajo izzivi pri integraciji z obstoječimi informacijsko-komunikacijskimi sistemi. Nacionalni okvir blockchain v Indiji izraža zavezanost decentraliziranim, državljanom prijaznim storitvam ter ponuja model upravljanja za varno upravljanje zdravstvenih podatkov. Sodelovanja, kot je Indijski inštitut za tehnologijo (IIT) Bombay in Blockchain for Impact (BFI), so primeri prizadevanj za izboljšanje dostopnosti do zdravstvenih storitev. Združevanje blockchaina z umetno inteligenco (AI) in internetom stvari (IoT) bi lahko izboljšalo spremljanje v realnem času, celovitost podatkov in prediktivne analize, vendar to zahteva robustno integrirano infrastrukturo in močno upravljanje podatkov. Na koncu, potencial blockchaina v Indiji je odvisen od sodelovanja različnih deležnikov pri razvoju varnih, razširljivih in skladnih zdravstvenih rešitev. **Politika in načrtovanje: previdnostni ukrepi za Indijo** Za uvedbo blockchaina za zaščito EHR v Indiji je potrebna celovita politika. Vlade in regulatorji morajo vzpostaviti jasna pravila za široko uporabo blockchaina v zdravstvu. Izzivi, kot so skalabilnost, interoperabilnost in skladnost z zakonodajo, se lahko naslovijo z i) uporabo hibridnih blockchainov, ki nudijo boljšo skalabilnost od javnih različic; ii) sodelovanjem z deležniki pri oblikovanju interoperabilnih podatkovnih formatov in standardiziranih protokolov za nemoteno integracijo; in iii) z osredotočanjem na dobro definirane pilotne projekte z jasnimi cilji pred nacionalnim razširitvijo. Digitalizacija ABDM temelji na javno-zasebnih partnerstvih, kjer inovacije v IT-ju vključujejo orodja, kot so AI, IoT, blockchain in oblačne storitve v platformo ABDM. Medtem ko ta sodelovanja povečujejo produktivnost, ostajajo zaskrbljenosti glede kibernetske varnosti in varnosti podatkov. Sodelovanje z zasebnimi bolnišnicami še raste. Pravne izzive je mogoče nasloviti z zakonodajnimi prizadevanji, ki spodbujajo inovacije in hkrati varujejo zasebnost ter varnost. Močna šifriranja in nadzor dostopa sta ključna za skladnost. Zdravstveni sektor mora razvita standardizirana protokola za doseganje soglasja, upravljanje dostopa in šifriranje, da se lahko polno izkoristi potencial blockchaina. Omogočanje interoperabilnosti med sistemi EHR in blockchain omrežji s pomočjo jasnih standardov je ključno za varno izmenjavo podatkov in enostaven dostop, s čimer se izboljšata varnost, učinkovitost in prenosljivost zdravstvenih podatkov. Sodelovanje z državnim aparatom, raziskovalnimi inštituti ter akademskimi institucijami lahko zagotovi dostop do naprednih raziskav, najboljših praks in regulatornih smernic, ki bodo zagotovile uspešno uvajanje blockchaina v zdravstvu. **Zaključek** Glede na edinstveno infrastrukturo in regulativne izzive v Indiji bo treba blockchain uvedli premišljeno in selektivno, da se preoblikuje zdravstveni sektor. Ob pravilni uporabi lahko znatno izboljša varnost, učinkovitost in transparentnost oskrbe pacientov. Razvojne storitve blockchaina so na prehodu, da postanejo temelj za ustvarjanje varnejšega, učinkovitejšega in bolj osredotočenega na pacienta zdravstvenega ekosistema ter za grajenje zanesljivejšega in zaupanja vrednega sistema EHR.