Извор слике: Getty Како расте популација, расте и потражња за висококвалитетним здравственим услугама, што дигиталне здравствене решења чини виталним за побољшање приступачности, приступности ценама и ефикасности. Електронски здравствени записи (ЕЗР) су главни дигитални алат у здравству за унапређење стандарда његе пацијената. Међутим, како се подаци о пацијентима све више преносе на интернет, централизовани системи постали су атрактивне мета за сајбер-нападе, што доводи до кршења којима се угрожава приватност пацијената и сеје недоверје јавности. Увођењем складишта заснованог на блокчејн технологији, здравствени радници могу повећати поверљивост и интегритет до 90% медицинских података, значајно смањујући ризик од кршења и неовлашћеног приступа. Блокчејн технологија нуди кључне карактеристике као што су транспарентност, непоколебљивост података (подаци се не могу изменити или избрисати) и изградња поверења без централе власти. Ове особине омогућавају комуникацију између различитих софтверских система у здравству, уз очување интегритета података и олакшавање приступа ЕЗР-има. У светлу строгих закона о приватности података као што су ЕУ ГДПР и амерички HIPAA, остаје неизвесно да ли ће здравствени систем Индије моћи у потпуности да испуни ову регулативу. **Како блокчејн може решити безбедносне изазове у ЕЗР-има** Заштита података о ЕЗР-има је кључна, јер су ЕЗР постали стандард у здравству. Међутим, централизовани, фрагментирани системи и лоше контроле приступа често доводе до озбиљних безбедносних и приватносних проблема. На пример, у 2022. години, Институт за медицинске науке у целој Индији (AIIMS) у Делхију, доживео је напад рансомваре-ом који је угрозио поверљиве податке о пацијентима и истраживањима. Поред тога, јер се медицински записи обично чувају тамо где су и створени, пацијенти често имају тешкоће са приступом својим подацима када прелазе између болница. Недостатак интероперабилности и тока података представља значајну пречку у управљању ЕЗР-има. Безбедни, децентрализовани оквир блокчејна—који распоређује податке на бројним рачунарима уместо на једном серверу—може превазићи ове проблеме омогућавајући сигурно складиштење, деловање и преузимање ЕЗР-а. Децентрализација побољшава отпорност система и елиминише ослањање на једину ауторитет. У оквиру блокчејн еко-система, интероперабилност омогућава сигурну и ефикасну размену података о пацијентима међу системима и организацијама. Сваки блок података у блокчејн-у генерише јединствени криптографски хеш (нпр. SHA-256), стварајући непогрешиви отисак прста који спречава неухватљиво манипулисање—свака измена података мења хеш и сигнализира могућу измјену. Смарт-контракти—самоиспуњавајући уговори који су енкодирани на блокчејн платформи попут Етхереума—могу регулисати приступне дозволе за ЕЗР, осигуравајући да су подаци доступни само овлашћеним странама (нпр. одређеним здравственим установама). Пацијенти задржавају контролу тако што могу да одобре или повуку приступ подацима у било које време, што повећава безбедност и поверење, јер су све трансакције евидентиране и подложне ревизији. Иако блокчејн показује велики потенцијал за здравствени систем Индије, успех ће зависити од сарадње између пацијената, технолошких компанија, здравствених провајдера и политика—како би тестирали, стандардизовали и ширили решења која балансирају иновације, безбедност и усаглашеност. **Практична примена блокчејна** Више здравствених институција широм света већ користи блокчејн за безбедност података.

Компанија Guardtime сарађивала је са здравственим провајдерима у Естонији на заштити националних здравствених података, децентрализујући записе, омогућавајући пацијентима да контролишу приступ подацима и спречавају неовлашћене измене. У Сједињеним Амерички Државама, систем MedRec, пилот-пројекат Beth Israel Deaconess Medical Center и MIT Media Lab, омогућава безбедно управљање и приступ ЕЗР-има од стране пацијената, здравствених радника, болница, клиника и осигуравајућих компанија, уз управљање приступом и добијање обавештења о трансакцијама. **Могућност примене блокчејна у здравству Индије** Индијска иницијатива за дигитализацију здравствене заштите—Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) из 2021—жели да изгради интегрисане регистре здравствених података и системе који повезују све актере у здравству путем дигиталних путева. Међутим, страхови о приватности података и конкуренцији могу учинити да провајдери буду резервисани у делили информације. Национални систем блокчејна за здравство могао би ово да реши аутоматизацијом процеса, смањењем административног оптерећења, убрзањем захтева за накнадама ради бољег генерисања готовине, спречавањем преваре кроз сигурно руковођење подацима и омогућавањем прецизног фактурисања преко заједничког евиденцијског регистра—све то смањује трошкове здравствене заштите. Пилот студије компаније PwC показују да блокчејн може омогућити размену ЕЗР-а широм земље путем смарт-контраката који управљају пристанком пацијената и спречавају неовлашћиване измене, уз евиденцију непромењивих радњи. Међутим, интеграција са постојећим информационим системима остаје изазов. Влада показује посвећеност децентрализованом приступу кроз Национални оквир за блокчејн који обликује модел управљања за сигурно руковођење здравственим подацима. Колаборације као што је Институт технолгија Индије (IIT) Бомбај и блокчејн иницијатива за утицај (BFI), представљају пример напора за побољшање приступачности здравству. Комбинација блокчејна са вештачком интелигенцијом (AI) и интернетом ствари (IoT) може побољшати мониторинг у реалном времену, очувати интегритет података и побољшати предиктивну аналитику, мада су за то потребне робустна инфраструктура и јака регулатива. На крају, потенцијал блокчејна у Индији зависи од сарадње више актера у развоју сигурних, скалабилних и усаглашених здравствених решења. **Стратешки план: Развојне смернице за Индију** Увођење блокчејна за заштиту ЕЗР-а у Индији захтева свеобухватан стратешки план политика. Владе и регулатори морају да поставе јасна правила за широко коришћење блокчејна у здравству. Изазови као што су скалабилност, интероперабилност и регулаторна усаглашеност морају бити решени кроз: i) примену хибридних блокчејна који пружају боју скалабилност од јавних верзија; ii) сарадњу са актерима на креирању интероперабилних формата података и стандардизованих протокола за лаку интеграцију; и iii) фокусирање на пилот-пројекте са јасним циљевима пре шире примене на нивоу целе земље. Дигитализација ABDM ослања се на јавно-частне партнере где ИТ компаније унапређују услуге интеграцијом алата као што су AI, IoT, блокчејн и облачно рачунарство у платформу ABDM. Иако ове сарадње побољшавају производњу, остају забринутости у вези са сајбербезбедношћу и приватношћу података. Партнерства са приватним болницама су у почетној фази али се очекује да ће се ширити. Правне изазове треба решавати сарадњом са законодавцима у стварању закона који подстичу иновације уз заштиту приватности и безбедности. Јача шифровање и контрола приступа су од суштинског значаја за усаглашеност. Здравствени сектор мора да формулише стандардизоване протоколе за усаглашавање, управљање приступом и шифровање како би се откључао пун потенцијал блокчејна. Обезбеђивање интероперабилности између ЕЗР система и мрежа блокчејна кроз јасне стандарде кључно је за сигурну размену података и лак приступ, што унапредује безбедност, ефикасност и преносивост здравствених података. Сарадња са владиним телима, истраживачким институцијама и академским круговима може обогатити приступ најсавременијим истраживањима, најбољим праксама и прописним смерницама, обезбеђујући успешну примену блокчејна у здравству. **Закључак** Због специфичне инфраструктуре и регулаторних изазова у Индији, увођење блокчејна треба да буде пажљиво и стратешки осмишљено како би трансформисало здравствени сектор. Када се стратегички примени, могућностима блокчејна се може значајно побољшати сигурност, ефикасност и транспарентност неге пацијената. Услуге развоја блокчејна постаће основа за стварање сигурнијег, ефикаснијег и усмереног ка пацијенту здравственог екосистема и за изградњу поузданијег, поверења вредног система ЕЗР. *Аутор: Мадхави Џа, бивша истраживачка сарадница у Обзервер Рисерч Фондацији. *