Bildkälla: Getty När befolkningen ökar ökar också efterfrågan på hälsovård av hög kvalitet, vilket gör digitala hälsolösningar avgörande för att förbättra tillgänglighet, prisvärdhet och effektivitet. Elektroniska hälsoregister (EHR) är det viktigaste digitala verktyget inom vården för att förbättra standarden för patientvården. Men eftersom patientdata i allt större utsträckning flyttas online har centraliserade system blivit attraktiva mål för cyberattacker, vilket lett till intrång som äventyrar patienternas integritet och underminerar allmänhetens förtroende. Genom att använda blockchain-baserad lagring kan vårdgivare förbättra konfidentialiteten och integriteten för upp till 90 % av medicinska data, vilket kraftigt minskar riskerna för intrång och obehörig åtkomst. Blockchain-teknologi erbjuder viktiga egenskaper som transparens, datainvariabilitet (data kan inte ändras eller raderas) och förtroendeskapande utan en central myndighet. Dessa egenskaper möjliggör kommunikation mellan olika vårdprogramvarusystem samtidigt som dataintegriteten bibehålls och tillgången till EHR underlättas. Givet stränga dataskyddslagar som EU:s GDPR och USAs HIPAA är det fortfarande osäkert om Indiens sjukvårdssystem fullt ut kan möta dessa krav. **Hur blockchain kan hantera säkerhetsutmaningar inom EHR** Att säkra EHR-data är avgörande då EHR har blivit standard inom vården. Men centralisering, fragmenterade system och otillräckliga åtkomstkontroller orsakar ofta betydande säkerhets- och sekretessproblem. Till exempel drabbades All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) i Delhi 2022 av en ransomware-attack som komprometterade känsliga patient- och forskningsdata, vilket hotade sekretessen. Dessutom, eftersom medicinska journaler vanligtvis lagras där de skapas, är det ofta svårt för patienter att få tillgång till sina journaler vid flytt mellan sjukhus. Bristen på interoperabilitet och smidig datautväxling är ett stort hinder för hantering av EHR. Blockchain’s säkra, decentraliserade ramverk — som distribuerar data över många datorer snarare än på centrala servrar — kan överkomma dessa problem genom att möjliggöra säker lagring, delning och hämtning av EHR. Decentralisering stärker systemets motståndskraft och eliminerar beroende av en enskild myndighet. Inom blockchain’s decentraliserade ekosystem möjliggör interoperabilitet säker och effektiv utbyte av patientdata mellan olika system och organisationer. Varje datablokk i blockchain genererar en unik kryptografisk hash (t. ex. SHA-256), vilket skapar ett oföränderligt fingeravtryck som förhindrar o upptäckt manipulation — varje dataändring ändrar hash-värdet och signalerar möjlig manipulation. Smarta kontrakt — självaktiverande avtal kodade på blockchains som Ethereum — kan styra åtkomstbehörigheter till EHR, vilket garanterar att endast behöriga parter (t. ex. specifika vårdgivare) kan läsa eller skriva journaler. Patienter behåller kontrollen genom att bevilja eller återkalla tillgång till data när som helst, vilket stärker säkerheten och förtroendet eftersom alla transaktioner loggas och kan granskas. Även om blockchain visar stor potential för Indiens sjukvård är framgången beroende av samarbete mellan patienter, teknikföretag, vårdgivare och beslutsfattare för att testa, standardisera och skala lösningar som balanserar innovation, säkerhet och efterlevnad. **Blockchain i praktiken** Flera vårdinstitutioner globalt använder redan blockchain för dataskydd. Guardtime samarbetade med estländska vårdgivare för att skydda nationella hälsodata genom att decentralisera journalerna, vilket ger patienter kontroll över datatillgång och förhindrar obehöriga ändringar.

I USA möjliggör MedRec-systemet, som pilotades av Beth Israel Deaconess Medical Center och MIT Media Lab, säker hantering och tillgång till elektroniska journaler av patienter, vårdgivare, sjukhus, kliniker och försäkringsbolag, där patienter styr åtkomsten och får transaktionsvarningar. **Genomförbarheten för blockchain i Indiens sjukvård** Indiens 2021 införda Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) syftar till att skapa integrerade hälsodata-register och journaler som bygger broar mellan olika aktörer inom hälsovården via digitala infrastrukturer. Dock kan oro för dataprivatliv och konkurrens göra att leverantörer är motvilliga att dela information. En nationell blockchain för sjukvården skulle kunna lösa detta genom att automatisera processer, minska administrativa bördor, snabba på anspråk för bättre kassaflöde, eliminera bedrägerier genom säker databehandling och möjliggöra exakt fakturering via en gemensam huvudbok — vilket skulle kunna sänka sjukvårdskostnaderna. Pilottest från PwC visar att blockchain kan möjliggöra utbyte av EHR över hela landet via smarta kontrakt som hanterar patientens samtycke och oföränderliga granskningsspår. Men integrationsutmaningar med befintliga IT-system kvarstår. Regeringens ramverk för blockchain visar ett engagemang för decentraliserade, medborgarcentrerade tjänster och erbjuder en styrmodell för säker hantering av sjukvårdsdata. Samarbeten som mellan Indian Institute of Technology (IIT) Bombay och Blockchain for Impact (BFI) exemplifierar ansträngningar att förbättra tillgången till sjukvård. Kombinationen av blockchain med artificiell intelligens (AI) och sakernas internet (IoT) kan förbättra realtidsövervakning, dataintegritet och prediktiv analys, även om detta kräver robust infrastruktur och stark datastyrning. I slutändan är blockchain potential i Indien beroende av samarbete mellan flera aktörer för att utveckla säkra, skalbara och regelverksenliga lösningar inom sjukvården. **Policyramverk: Överväganden för Indien** Implementering av blockchain för skydd av EHR i Indien kräver en heltäckande policyram för att styra utvecklingen. Regeringar och regulatorer måste fastställa tydliga regler för bred användning av blockchain inom sjukvården. Utmaningar som skalbarhet, interoperabilitet och regleringsöverträdelser måste hanteras genom i) användning av hybridblockchain som erbjuder bättre skalbarhet än offentliga varianter; ii) samarbete med intressenter för att skapa interoperabla dataformat och standardiserade protokoll för smidig integration; samt iii) hårda pilotprojekt med tydliga mål innan en nationell lansering. ABDM:s digitalisering bygger på offentliga-privata partnerskap där IT-företag innoverar genom att integrera verktyg som AI, IoT, blockchain och molntjänster på ABDM-plattformen. Medan dessa samarbeten förbättrar produktiviteten kvarstår säkerhets- och dataprivatsfrågor. Alliancer med privata sjukhus är fortfarande i sin linda men förväntas växa. Legalutmaningar bör hanteras i samarbete med policyutvecklare för att skapa lagar som främjar innovation samtidigt som de skyddar integritet och säkerhet. Stark kryptering och åtkomstkontroller är avgörande för efterlevnad. Sjukvårdssektorn måste utveckla standardiserade protokoll för samskapande, tillgångshantering och kryptering för att utnyttja blockchain fullt ut. Att underlätta interoperabilitet mellan EHR-system och blockchain-nätverk genom tydliga standarder är avgörande för att säkert kunna utbyta data och ge enkel åtkomst, vilket förbättrar säkerheten, effektiviteten och portabiliteten hos hälsoinformationen. Samarbeten med regering, forskningsinstitut och akademiska sektorer kan ge tillgång till banbrytande forskning, bästa praxis och regulatoriskt stöd för att säkerställa en framgångsrik implementering av blockchain i sjukvården. **Slutsats** Med tanke på Indiens unika infrastruktur och regleringsutmaningar måste blockchain införas med omsorg och ur ett strategiskt perspektiv för att omvandla sjukvårdssektorn. När det används rätt kan det väsentligt förbättra patientsäkerheten, effektiviteten och transparensen inom vården. Blockchain-tjänster för utveckling förväntas bli grundläggande för att skapa ett säkrare, mer effektivt och patientcentrerat sjukvårds-ekosystem samt för att bygga ett mer tillförlitligt och förtroendefullt EHR-system. *Författare: Madhavi Jha, tidigare forskningsassistent vid Observer Research Foundation. *