Джерело зображення: Getty З ростом населення зростає і попит на високоякісне медичне обслуговування, що робить цифрові рішення в галузі охорони здоров’я життєво важливими для підвищення доступності, доступності та ефективності. Електронні медичні записи (ЕМЗ) є основним цифровим інструментом у сфері охорони здоров’я для покращення стандартів догляду за пацієнтами. Однак із поступовим переходом пацієнтських даних в онлайн-режим цілісні системи стають привабливими цілями для кібератак, що призводить до витоків даних, які ставлять під загрозу конфіденційність пацієнтів і руйнують довіру громадськості. Впровадження сховищ на основі блокчейну дає змогу медичним провайдерам підвищити конфіденційність та цілісність до 90% медичних даних, суттєво знижуючи ризики витоків і несанкціонованого доступу. Технологія блокчейн пропонує ключові характеристики, такі як прозорість, незмінність даних (даніне можна змінити або видалити), та сприяння довірі без необхідності централізованого органу. Ці властивості дозволяють забезпечити зв’язок між різними програмними системами в охороні здоров’я, зберігаючи цілісність даних та полегшуючи доступ до ЕМЗ. Ураховуючи суворі закони про конфіденційність даних, такі як GDPR ЄС і HIPAA у США, лишається невизначеність щодо того, чи зможуть індійські системи охорони здоров’я повністю відповідати цим вимогам. **Як блокчейн може вирішити питання безпеки в ЕМЗ** Захист даних ЕМЗ є критично важливим, оскільки вони стали стандартом у сфері охорони здоров’я. Однак централізація, фрагментація систем і недостатній контроль доступу часто спричиняють серйозні проблеми безпеки і конфіденційності. Наприклад, у 2022 році Інститут медичних наук Індії (AIIMS), Делі, постраждав від атаки програм-вимагачів, яка скомпрометувала конфіденційні дані пацієнтів і досліджень, ставлячи під загрозу їхню приватність. Крім того, оскільки медичні записи зазвичай зберігаються там, де вони створюються, пацієнти часто стикаються із труднощами при доступі до своїх записів при зміні лікарень. Відсутність інтероперабельності та плавного обміну даними є основними перешкодами у керуванні ЕМЗ. Безпечна децентралізована структура блокчейну — яка розподіляє дані між численними комп’ютерами, а не зберігає їх на одному сервері — може подолати ці проблеми, забезпечуючи безпечне збереження, обмін і доступ до ЕМЗ. Децентралізація підвищує стійкість системи та усуває залежність від єдиного органу влади. У межах децентралізованої екосистеми блокчейну інтероперабельність дозволяє безпечно і ефективно обмінюватися даними пацієнтів між системами й організаціями. Кожен блок даних у блокчейні формує унікальний криптографічний хеш (наприклад, SHA-256), створюючи незмінний відбиток (підпис), що запобігає несанкціонованим змінам — будь-які зміни в даних змінюють хеш і сигналізують про можливу маніпуляцію. Смарт-контракти — автоматичні угоди, закодовані на таких платформах як Ethereum — можуть регулювати рівень доступу до ЕМЗ, забезпечуючи, що доступ мають лише уповноважені особи (наприклад, конкретні лікарі) та дозволяючи пацієнтам контролювати доступ, авторизуючи або відкликаючи його будь-коли. Пацієнти зберігають контроль, надаючи або відмовляючись у доступі до своїх даних у будь-який час, що підвищує безпеку і довіру, оскільки усі транзакції фіксуються і підлягають аудиту. Хоча блокчейн має великий потенціал для індійської охорони здоров’я, його успіх залежить від співпраці між пацієнтами, технологічними компаніями, медичними закладами і законодавцями для тестування, стандарталізації та масштабування рішень, що збалансують інновації, безпеку і відповідність вимогам. **Практичне застосування блокчейну** Декілька медичних установ по всьому світу вже використовують блокчейн для забезпечення безпеки даних. Компанія Guardtime співпрацює з естонськими медичними організаціями для захисту національних медичних даних шляхом децентралізації записів, надаючи пацієнтам контроль над доступом до даних та запобігаючи несанкціонованим змінам. У США система MedRec на базі блокчейну, протестована Медичним центром Бет Ізраїль Діконесс і MIT Media Lab, дозволяє безпечно керувати та отримувати доступ до електронних медичних записів пацієнтів, медперсоналу, лікарень, клінік та страхових компаній — при цьому пацієнти управляють доступом та отримують сповіщення про транзакції. **Можливості застосування блокчейну в індійській охороні здоров’я** Програма Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) Індії 2021 року має на меті створити інтегровані реєстри та записи в галузі охорони здоров’я, що з’єднають учасників системи через цифрові магістралі.

Однак питання конфіденційності даних і конкуренції можуть стримувати бажання провайдерів ділитися інформацією. Міжнародний блокчейн для охорони здоров’я міг би вирішити цю проблему, автоматизувавши процеси, зменшивши адміністративний тягар, прискоривши обробку заявок для кращого готівкового потоку, запобігаючи шахрайству через безпечне зберігання даних та забезпечуючи точну виставляння рахунків через спільний реєстр — зменшуючи при цьому витрати на охорону здоров’я. Пілотні проєкти PwC свідчать, що блокчейн може забезпечити обмін ЕМЗ по всій країні через смарт-контракти, що керують згодою пацієнтів і зберігають незмінні аудиторські сліди. Проте інтеграція з існуючими IT-системами залишається викликом. Національна рамкова структура блокчейну, також запропонована урядом, демонструє прагнення до децентралізованих, орієнтованих на громадян сервісів і пропонує модель управління для безпечного керування медичними даними. Колаборації таких установ як Індійський технічний інститут (IIT) Бомбеї та Blockchain for Impact (BFI) ілюструють зусилля з підвищення доступності медичної допомоги. Поєднання блокчейну з штучним інтелектом (AI) і Інтернетом речей (IoT) потенційно здатне покращити моніторинг у режимі реального часу, цілісність даних і прогностичну аналітику, хоча для цього потрібна міцна інфраструктура та сильне управління даними. В остаточному підсумку потенціал блокчейну в Індії залежить від співпраці багатьох зацікавлених сторін для розробки безпечних, масштабованих і відповідних нормативам рішень у сфері охорони здоров’я. **Дорожня карта політики: рекомендації для Індії** Впровадження блокчейну для захисту ЕМЗ в Індії вимагає розробки всебічної політичної стратегії. Уряду та регуляторам необхідно встановити чіткі правила для широкомасштабного застосування блокчейну у сфері охорони здоров’я. Завданнями є i) використання гібридних блокчейнів, які забезпечують кращу масштабованість ніж публічні версії; ii) співпраця з зацікавленими сторонами для створення взаємосумісних форматів даних та стандартизованих протоколів, що забезпечують легку інтеграцію; та iii) орієнтація на чітко визначені пілотні проєкти з ясними цілями перед масштабуванням на всю країну. Цифровізація ABDM базується на державних і приватних партнерствах, де IT-компанії впроваджують інновації, інтегруючи такі інструменти, як AI, IoT, блокчейн і хмарні обчислення у платформу ABDM. Хоча ці співпраці підвищують продуктивність, питання кібербезпеки і конфіденційності залишаються відкритими. Співпраця з приватними лікарнями ще на початковій стадії, але передбачається її зростання. Законодавчі виклики потрібно вирішувати разом із законодавцями, формуючи закони, що сприятимуть інноваціям і одночасно захищатимуть приватність і безпеку. Надійне шифрування та контроль доступу є обов’язковими для відповідності. Сектор охорони здоров’я має розробити стандартизовані протоколи для формування консенсусу, управління доступом і шифрування, щоб повною мірою розкрити потенціал блокчейну. Забезпечення взаємної операбельності систем ЕМЗ і блокчейн-мереж через ясні стандарти є ключовим для безпечного обміну даними і легкого доступу, підвищуючи безпеку, ефективність і портативність медичних даних. Співробітництво з урядовими структурами, дослідницькими інститутами і академічною спільнотою дозволить отримати доступ до передових досліджень, кращих практик і регулюючих рекомендацій для успішного впровадження блокчейну в охороні здоров’я. **Висновок** З урахуванням унікальних інфраструктурних і регуляторних викликів Індії блокчейн потрібно впроваджувати з розумом і вибірково, щоб трансформувати сектор охорони здоров’я. Стратегічне застосування здатне значно підвищити безпеку, ефективність і прозорість у догляді за пацієнтами. Послуги з розробки блокчейну мають стати основою для створення більш безпечної, ефективної і орієнтованої на пацієнта екосистеми охорони здоров’я і формування більш надійної системи ЕМЗ.