Demokraten in einem Senatsausschuss haben UnitedHealthcare Group beschuldigt, zunehmend Ansprüche von Patienten abzulehnen und dabei künstliche Intelligenz (KI) für die Automatisierung zu nutzen. Ein Bericht des Ständigen Untersuchungsausschusses des US-Senats im Oktober stellte fest, dass die Ablehnungsquote von UnitedHealthcare für postakute Versorgung von 10, 9% im Jahr 2020 auf 22, 7% im Jahr 2022 stieg, wobei die Ablehnungen für Pflegezentren seit 2019 besonders stark um das Neunfache zunahmen. In dieser Zeit führte UnitedHealthcare Automatisierungsinitiativen wie "Machine Assisted Prior Authorization" ein, die Berichten zufolge die Überprüfung von Ansprüchen beschleunigten, jedoch auch die Ablehnungen aufgrund von Fehlererkennung erhöhten. UnitedHealthcare wurde kritisiert, da das Unternehmen mehr Autorisierungen für häusliche Gesundheitsdienste verarbeitete, aber angeblich kosteneffiziente Alternativen gegenüber postakuter Versorgung bevorzugte.

Das Unternehmen wies die Vorwürfe des Berichts zurück und erklärte, sie verfälschten ihre klinischen Praktiken und das Medicare-Advantage-Programm. Eine Sammelklage im November 2023 warf UnitedHealthcare und der Tochtergesellschaft NaviHealth vor, einen fehlerhaften KI-Algorithmus mit einer Fehlerquote von 90% zu nutzen, um Medicare-Ansprüche in Pflegeheimen abzulehnen und dabei ärztliche Entscheidungen zu umgehen. Angeblich legen nur 0, 2% der Versicherungsnehmer Einspruch gegen die Ablehnungen ein, und viele Patienten zahlen entweder aus eigener Tasche oder erhalten nicht die benötigte Versorgung. Eine Untersuchung enthüllte, dass UnitedHealthcare-Mitarbeiter unter Druck gesetzt wurden, KI-Algorithmen zur Bestimmung des Patientenaufenthalts zu verwenden, was sich auf Medicare-Zahlungen auswirkte. Diese Überprüfung wurde nach der Ermordung des CEO von UnitedHealthcare, Brian Thompson, intensiviert und führte zu Kritik am Unternehmen.